小便中带血，拖了大半年，一查竟是膀胱癌李先生今年58岁，平时身体非常硬朗，早上遛狗，晚上接孙子，退休后的生活过得美滋滋的。但是半年前，李先生上厕所的时候发现小便中有血，平时多喝点儿水会情况会好很多，因为不疼不痒的，以为是上火了就没当回事，一拖就是大半年。最近被女儿发现了，强行拉着李先生到郑州医院检查，结果出来后全家人都慌了！膀胱癌！6小时复杂手术提升患者生活质量经过积极全面的检查，评估结果显示李先生是膀胱癌T2期（癌细胞浸润到了膀胱的肌肉层），需要手术切除膀胱，经过泌尿外科二病区的病例讨论，范锐主任指出，诊断很明确，需要积极手术，建议进行膀胱全切+原位回肠代膀胱手术。虽然这种手术方式创伤相对较大，但是能保证患者的生活质量，并且这种手术方式愈后效果也不错。在征得了李先生和家属的同意后，经过4天的积极术前肠道准备，手术于9月19日如期进行。6个小时的手术，完成了膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫+回肠部分切除+回肠端端吻合+双侧输尿管膀胱再植+膀胱尿道吻合，术中测试膀胱无渗漏，关闭腹部切口，手术完美完成！术中仅出血ml，术后李先生精神状态良好，尿量正常，目前他在泌尿外科二病区接受后续的恢复治疗。范锐主任提醒膀胱癌多发于50-70岁的男性，男女患病比为2：1，但是男性患者的愈后往往要好于女性，无痛性肉眼血尿是最常见的症状，如果怀疑有排尿异常，泌尿系彩超就可以发现膀胱0.5cm的小肿瘤。膀胱癌绝大多数是非肌层膀胱癌，只要早发现，完全可以通过微创手术治愈，一旦发生肌层浸润的膀胱癌，一半以上可以通过根治性膀胱切除术达到治愈。手术主刀医生张凯主任介绍间歇无痛肉眼血尿是膀胱癌的早期信号，一定要早就医，大部分膀胱肿瘤是可以通过微创手术治愈，如果肿瘤分期较高，则难以保全膀胱。对于有肌层侵润的膀胱癌，膀胱根治性切除加原位回肠代膀胱手术是最佳选择，可以无需带造瘘管或者造瘘袋，更有尊严的生活，有统计数据显示：膀胱切除后无论选择原位新膀胱还是储尿囊或者输尿管皮肤造瘘，远期生存率无显著差异。目前膀胱根治性切除术后尿流改道有三种情况：1.输尿管皮肤造瘘术，创伤小恢复快，但是术后生活质量差，长期有输尿管末端发生梗阻肾积水的风险，甚至肾功能衰竭。2.储尿囊，患者可以自行间歇导尿，需长期自行完成导尿的操作，护理有一定的要求，没有医学常识的人难以自行完成。3.回肠原位新膀胱，可以自行排尿，基本符合生理，患者更有尊严，但是膀胱颈部及尿道有肿瘤侵犯的不适合，年龄大基础病多难以耐受大手术的不适合。郑州医院开展膀胱癌根治加原位回肠膀胱手术10余年，此手术创伤较大，术中要完整切除膀胱，还要进行小肠的切除、肠吻合，将小肠再造膀胱，新膀胱和输尿管、尿道的吻合等，属于牵涉泌尿系统和消化系统重建的最复杂的手术，我省只有两、医院可以开展此项手术，并且每年不超过30例。长按识别左侧出名的白癜风医院北京中医治疗白癜风的医院
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