年4月15日～21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。今年宣传周主题是“科学抗癌预防先行”。
我国每年新发癌症病例超过万，最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。
但有一种癌症常常会被大家忽视
膀胱癌！
今天我们针对膀胱癌
挑8个常见问题给大家解答一下
划
重
点
膀胱癌的流行病学？膀胱癌是我国泌尿系统中最常见的肿瘤。可发生于任何年龄，高发年龄50～70岁。男性发病率为女性的3～4倍。膀胱肿瘤中以移行上皮肿瘤最为常见占90%以上。
膀胱癌的危险因素有哪些呢？既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
1，吸烟是目前最为肯定的致癌因素，30%-50%的膀胱癌由吸烟引起。吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟的强度和时间成正比。
2，长期接触工业化学产品，20%的膀胱癌由职业因素引起，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢的生产。
3，膀胱慢性感染：
慢性感染（细菌、血吸虫及HPV感染等），有研究报告称，有憋尿习惯者患膀胱癌的可能性要比一般人高3～5倍。
4，其他致病因素：滥用含有非那西丁的止痛药（10年以上）、应用化疗药物环磷酰胺（潜伏期6-13年）、近期及远期的盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、人造甜味剂、染发。大量摄入脂肪，胆固醇，油煎食物，和红肉可能增加膀胱癌的发病危险。
膀胱癌的临床表现有哪些？1，血尿：大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉，所以非常容易让人忽视。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。
2，膀胱刺激症：10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。
3，其他：输尿管梗阻所致腰痛，尿储留，下肢水肿，盆腔包块，体重减轻，肾功能不全、腹痛或骨痛等晚期症状。
膀胱肿瘤要做哪些检查呢？对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱癌。
1，尿脱落细胞学检查
2，B超：可显示肿瘤基底部血流信号，初筛
3，泌尿系造影：泌尿系造影可显示肿瘤引起的充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。
4，MRI、CT检查：可观察到肿瘤大小、位置及评估膀胱肿瘤浸润范围。
5，膀胱镜：目前诊断膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检查，它可以对病理组织活检以明确病理诊断。
膀胱肿瘤应该怎样治疗呢？以手术为主，辅以化疗、放疗、免疫疗法
1，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选手术方式。经尿道将膀胱镜插入膀胱，使用末端的小线环将肿瘤烧灼掉。
2，膀胱部分切除术
3，根治性膀胱全切+尿流改道术：是肌层性浸润性膀胱癌最效的治疗手段。目前主要尿流改道术式有原位新膀胱术，回肠通道术，输尿管腹壁造口术。
原位新膀胱术
回肠通道术
为什么进行术后辅助治疗呢？尽管TURBT能有效地切除肿瘤组织,但膀胱癌存在较高的复发率，尤其是术后3-6个月，因此推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗，包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。
A：膀胱灌注化疗
1，术后即刻膀胱灌注化疗：TURBT术后即刻灌注化疗能显著降低非肌层浸润性膀胱癌复发率，其原理是术后即刻灌注化疗可杀灭术中播散和创面残留的肿瘤细胞。膀胱灌注化疗即将化疗药物通过导尿管注入膀胱后，按仰卧位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位顺序15min变换卧位1次。药物在膀胱内保留时间为1h，后经尿道排出。
2，术后早期和维持膀胱灌注化疗：中、高危非肌层浸润性膀胱癌在术后即刻灌注化疗后，均应接受后续治疗。早期灌注：术后4-8周，每周1次；维持灌注：每月1次，维持6-12个月。
3，常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱等。,
B：免疫治疗：
主要包括卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗。
膀胱癌的预后好吗？早期膀胱癌规范治疗5年生存率可达90%。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。改善预后关键在于早期诊断和治疗。
膀胱癌术后随访术后定期复查对膀胱癌患者至关重要！
1，保留膀胱手术后，每三个月行一次膀胱镜检，两年无复发者，改为每半年一次；第五年开始每年一次直到终身。
2，根治性膀胱切除术后终身随访
膀胱癌要怎么预防呢？1，戒烟，减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。
2，增加饮水量，每天正常饮水量-ml，勤排尿。
3，40岁以上的人群在体检时要多中科UM-D北京哪家医院白癜风做的好
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