年12月26日早晨八点，泌尿外科孙志强主任急诊带来一位11岁的小男孩儿到急诊超声科，孙志强主任简单介绍病情，这位患者12天以前在托克逊县做过膀胱造瘘，于昨天晚上开始膀胱憋得鼓鼓的像个皮球，导尿袋里也再无尿液排除，并且小腹那里时常刺痛，情绪也焦虑起来，故来我院就诊，急需超声引导下再次膀胱造瘘。
耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘术（percutaneoussuprapubiccystostomy）是泌尿外科的常规操作之一，多应用于导尿术失败或者存在尿道损伤等禁忌证时；用以暂时或永久性引流膀胱内尿液、解除尿潴留。
患者取仰卧位，常规消毒铺单，选腹部凸阵探头套无菌保护套，在拟行穿刺区域进行检查，确定腹膜反折部位，避开肠管选择穿刺点（依据常规穿刺点为基础），不能确定腹膜反折部位时，改用高频探头确认，必须避开肠管，可以适当调节膀胱的充盈度辅助避开肠管；彩色多普勒避开明显的血管。
确定穿刺点后采用利多卡因５ml局部麻醉。在实时超声引导下行平面内穿刺法将穿刺针穿刺进入膀胱，确定针尖位于膀胱中心位置后,固定穿刺针退出针芯，置入导丝完成后放可以移开探头。
B超引导下经皮膀胱穿刺膀胱造瘘术的临床效果。B超引导下经皮膀胱穿刺膀胱造瘘术，不仅麻醉简单,切口微小无须缝合,操作时间较传统膀胱造瘘术短,且损伤小,并发症减少,术中出血少,安全性高,可满足各种治疗目的,效果满意。与其他操作相比效果良好,并发症减少,患者及临床工作者容易接受。
超声科此类引导技术的开展，不仅代表着我们超声科技术得到了进一步提升，也为临床医生提供了更好的诊疗手段。医院临床科室与医技科室之间是相互协作，共同进步的关系，我们愿做临床的第三只眼，更好的为患者及临床医生服务。(超声科：热央古力·依明)
编审：资荣张红晓黄凤莲
技术编辑：任艳军金伟
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