多学科合作心肺功能不全子宫脱垂患者的

为解难言之隐辗转就医均被拒

52岁的徐女士近年来被越来越严重的难言之隐所困扰,她发现有个“肉球球”经常从阴道口脱出来,活动后更明显,而且随着时间的推移这个脱出来的“肉球球”越来越大。最近四个月还出现尿频、排尿困难,每次排尿需要把“肉球球”塞回阴道内才行。深受困扰的医院就诊寻求帮助。医生告诉徐女士她患有子宫脱垂,需手术治疗。

徐女士听到有办法解决困扰影响自己生活的难题,顿时喜上眉梢。可是接下来的问题又让徐女士再次愁容满面。原来徐女士虽然只有52岁,但是有很严重的内科合并症。徐女士曾患有“肺结核”,而且在治疗过程中发生了呼吸功能衰竭、心功能不全、肺动脉高压等严重并发症,经积极治疗后,虽然结核病得到了控制,但是肺功能、心脏功能造成了不可逆的损伤。当地医生考虑到她麻醉及手术风险均极高,建议她医院进行治疗。医院就诊均因麻醉、手术风险极高而被拒。

多科室联合保驾护航为患者除病痛

近日,徐女士慕名找到医院妇产科主任万贵平教授。万教授给她做了检查,发现徐女士子宫脱垂及阴道前壁膨出都很严重。经检查评估后确诊为“子宫脱垂III度、阴道前壁膨出III度、阴道后壁膨出II度”。对于如此严重的盆腔脏器脱垂且伴有排尿异常症状治疗已经刻不容缓。

万教授告诉徐女士,治疗有手术和非手术治疗,非手术治疗可以应用子宫托(一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的工具)、盆底康复治疗来缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力。但是子宫托可能造成阴道刺激和溃疡,并且子宫托需要每天取出、清洗并重新放置,否则会出现阴道壁的溃烂、出血、感染等后果。盆底康复治疗可以通过盆底肌肉锻炼来进行,但是治疗周期较长。子宫托和盆腔康复治疗均不一定能明显改善徐女士排尿异常等症状。手术治疗可以通过经阴道的微创手术,也就是从阴道把脱垂的子宫切除,把脱垂的膀胱周围筋膜组织修复加固使膀胱恢复到正常位置上。

徐女士听闻这些,毅然决然要求手术治疗。既往严重的心肺功能不全会增加很大的手术、麻醉风险。万教授立刻给徐女士安排了心功能、肺功能的检查,对她的心肺功能进行深入评估。肺动脉高压、心功能减退、重度肺通气功能障碍、重度肺气肿……每出来一个结果都让大家为之震惊。简单的说,徐女士现在的身体状况,能躺在床上呼吸就不容易了,麻醉和手术对她而言很可能是她无法跨过的坎儿。徐女士凭借自己的毅力让自己现在能够正常生活实属不易,她说如果不能体面的活着,还不如死去来得痛快。经过了多处碰壁,她依然决定为自己的手术争取机会,她毫不犹豫的告诉万教授,她要高质量的生活,她愿意为此而冒险。面对因疾病困扰而愁容满面的徐女士,通过反复沟通仍对手术有无比坚定决心,万教授决定组织全院多科室会诊讨论、制定治疗方案。麻醉科、呼吸科、心内科等科室对该病例进行了讨论,最终决定为患者采用对心肺功能影响相对较小的半身麻醉(腰麻)下施行阴式子宫切除及阴道前后壁修补手术。

在做好充分的术前准备后,万教授亲自主刀,短短40分钟就完成了手术,在各个科室的严密监护下,病人有惊无险地度过了手术过程,术后恢复对于徐女士而言也是很大的挑战,术后徐女士转到重症监护病房进一步严密监护,看到徐女士各项指标一步步好转,我们医生团队总算松了口气。最终,徐女士治愈了困扰自己多年的难言之隐,平安出院了。

经阴道手术是否会影响夫妻生活质量?

万教授指出,阴道是天然存在并富有弹性的自然腔道,经阴道手术已有百余年的历史,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、体表不留瘢痕,并且相比开腹手术而言,对夫妻生活的影响较小等优点,受到临床医师和患者的青睐。

妇产科专家团队介绍

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