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80岁的张大爷家住北京郊区，近4年来逐渐出现排尿费力的情况。刚开始张大爷和很多老年人一样，觉得这是人上了岁数的正常现象，所以并没有理会。但之后张大爷排尿费力的情况越来越严重，而且每晚都要起夜五六次，严重影响了睡眠质量。最令张大爷烦恼的是每次受凉或着急上火，排尿困难都会明显加重，甚至出现几次完全不能自己排尿的紧急情况，医院插导尿管。医院诊断为前列腺增生，给予口服药物治疗。张大爷按时服药后症状缓解不明显，仍会出现排尿困难加重甚至需要导尿的情况。医院也曾建议其接受手术治疗，但是张大爷因为害怕“开刀”，一直在犹豫不决。
张医院（医院）泌尿外科前列腺微创手术效果非常好，便慕名就诊于我院泌尿外科。入院后，经前列腺核磁检查，张大爷的前列腺为巨大前列腺，计算其质量约克（正常成人前列腺长3cm，宽4cm，厚2cm，质量一般在12克左右），张大爷的前列腺是正常人的近20倍，增大的腺体压迫尿道导致排尿困难。术前泌尿外科副主任吴建臣与沈海山、王文佳、张佳伟医生充分讨论病情，指出，按前列腺增生程度可分为四度，前列腺20-25克为一度增生，25-50克为二度增生，50-75克为三度增生，大于75克为四度增生。多数老年患者的前列腺也就40-60克，超过克的前列腺手术风险大大升高；本患者高龄且前列腺巨大，术中应尽量缩短手术时间，减少术中出血，保证手术安全。手术当天，吴建臣结合患者实际情况，术中采用“逆行前列腺剜除+顺行等离子电切”的方法，干净利索地完成了手术，术中出血不到60毫升。术后5天患者拔除尿管，7天顺利出院。术后半年随访，张大爷说排尿顺畅多了，晚上最多起夜一次，终于可以睡整宿觉，而且再也不同担心插尿管的问题了。
患者前列腺大小（左）；轻度增生的前列腺（右）
泌尿外科一直专注于前列腺增生的微创治疗，拥有先进的Storz内镜设备、激光设备、等离子电切系统、前列腺穿刺活检系统等，保证了诊治的高水平。泌尿外科在几代人的共同努力下，在前列腺增生的治疗方面积累了丰富的临床经验，结合患者特点，采用个体化药物治疗或微创手术治疗方案，为许多老年男性患者解决了排尿困苦，深受社会好评。
出诊时间：
吴建臣：周三上午专家门诊，门诊三楼第八诊室
王文佳：周一下午，门诊三楼第五诊室
科普常识01什么是前列腺？前列腺是男性特有的器官。它的样子像一个倒置的栗子，位于膀胱出口下面紧挨膀胱，包裹在部分尿道周围。
02什么是前列腺增生？通俗讲前列腺增生就是前列腺的体积增大，但这种体积增大并不是均匀的，靠近尿道周围的这部分前列腺增生最为明显。这一部位的增生压迫它所包绕的尿道，使尿道狭窄、扭曲变形、阻力增加，最终出现排尿困难的症状。
03前列腺增生有哪些危害？前列腺增生患者可表现为尿频、夜尿增多、尿急、排尿等待、尿流变细、终末滴沥、排尿时间延长、尿不尽等症状。但通常这些症状进展缓慢，加上患者对此疾病认识不足，很多患者及家属理所当然的认为是正常的老年性改变，不愿就诊而延误病情。但严重的前列腺增生会导致储存在膀胱内的尿液不能完全排空，从而出现尿潴留、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能衰竭等并发症。
04前列腺增生该怎么治疗？定期复查：前列腺症状生并不是都需要治疗，经泌尿外科评估后，轻症的可以观察，但一定要定期复查。
药物治疗：主要是5α-还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂两大类药物。5α-还原酶抑制剂可以一定程度缩小前列腺体积，降低需要手术治疗的风险。α-受体阻滞剂可改善尿频、排尿困难的症状。药物治疗期间应遵从医嘱，及时复查。
手术治疗：单纯的药物治疗不能控制病情，或合并尿潴留、膀胱结石、肾积水等并发症时就需要手术治疗。经典的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，这是一种经自然腔道的、微创的、安全系数较高的手术方式，临床效果很好。
作者：泌尿外科张佳伟/王文佳
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