北京主治青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210418/8860368.html膀胱癌术后复发率高，欧洲泌尿外科协会（EuropeanAssociationofUrology，EAU）膀胱肿瘤指南推荐浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术（TransurethralResectionofBladderTumor，TURBT）术后行膀胱化疗药物灌注，对于尿路上皮肿瘤患者而言，除了接受手术治疗之外，术后还要常规进行1年左右的膀胱灌注治疗。一、不能少的膀胱灌注治疗，避不了的“尿急尿痛”1、膀胱灌注是把双刃剑膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的，或是一些潜在的肿瘤杀死；由于药液只与膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不会造成静脉化疗常见呕吐，脱发，白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。?但一部分患者在接受膀胱灌注治疗后出现尿急、尿痛等不适，有的尿后几乎就必须再上次厕所，夜间患者无法入睡，精神状态很差，难以坚持，影响治疗。2、“尿急尿痛”并不少见膀胱灌注所致尿急尿痛等并发症的发生率达5%～50%尿急是药物刺激膀胱黏膜下神经，使膀胱敏感性增高所致。尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。其严重程度与化疗药物灌注剂量、频率相关。有研究报道，非肌层浸润性膀胱癌患者经膀胱灌注丝裂霉素C治疗，发生的轻度并发症中，尿痛很明显，尿频、尿急、尿失禁者增多。二、避不了的“尿急尿痛”，可以选择的治疗之路1、调整心态，正确看待不良反应首先要正确认识尿急尿痛和发生的情况，不盲目恐惧惊慌、胡思乱想，这是灌注治疗过程中正常发生的情况。绝大多数患者在接受化疗药物灌注化疗之后基本上都可能出现尿急尿痛的症状，有疑问或不适应及时就诊。2、调整灌注时间尿急尿痛最明显的症状往往发生在当次灌注后2~3天左右，此后逐步缓解；有时如症状还未缓解，再次接受第二次灌注时，症状就会比上次的加重。了解这个规律后，你可以与主治医师沟通，酌情调整灌注的时间，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。比如，症状加重的时候可以适度避开这个时间，或者用导尿管引出灌注液而不是自行排尿，这样排尿症状就会好多了。如果有尿路感染应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤；如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。有些症状着实严重，难以忍受的，在医师指导下使用缓解症状的药物；再不行者可考虑更换刺激小的化疗药物。3、多饮水，勤排尿灌注结束后24h内多饮水，增加尿量，将残留药物排出体外，预防尿道感染。夜间睡眠状态欠佳者，应调整睡眠以保障睡眠充足，从而减少睡眠不足导致的不良事件发生。4、坚持治疗按疗程完成整个疗程灌注，对降低复发至关重要，可以有效降低肿瘤复发的风险。在这个前提下，坚持就是胜利。尿急尿痛的发生发展有时候是可控的，待每月灌注一次的时候症状就会好多了。5、日常饮食注意事项每天应适量多饮白开水。多吃蔬菜水果，尤其多吃卷心菜，菜花，萝卜，白菜，油菜，荠菜及猕猴桃，香蕉，大枣等鲜果类。少吃脂肪类食物，脂肪类食物吃得越多，膀胱癌发生风险越大。多吃富含维生素A和胡萝卜的食物，可降低膀胱发生风险。合理饮食，忌烟熏、霉变、油腻、肥腻食物，避免食用刺激辛辣食物，期间避免咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激。尽管膀胱灌注化疗药物可使TURBT术后膀胱肿瘤的复发率降低39%，为了能使患者足疗程开展治疗，尽量减少并发症的发生就显得尤为重要。因此，有很多事情需要患者和医务工作者共同努力：在膀胱灌注前应该做好评估，严格掌握膀胱灌注的适应证。灌注过程中要严格遵循无菌操作原则，插管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，时刻注意是否有药物溢出以及患者的表现。在灌注结束后要鼓励患者多饮水，增加排尿量，以减少膀胱刺激征的发生。一旦出现尿急尿痛等并发症，应早期发现及时治疗，最终让患者获得满意疗效。?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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