北京中科白癜风医院郑华国 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140905/4465350.html
??社会的发展，人口老龄化越来越明显，需要长期留置膀胱造瘘管的人已经成为，由于患者多为老年人，身体较弱，基础疾病多，自理能力下降，缺乏自我护理知识，若护理不当会引起一系列并发症。
耻骨上膀胱造瘘示意图
留置膀胱造瘘管的一般原因：
1、导尿管置入失败的急性尿潴留
2、神经源膀胱
3、无法手术的前列腺增生患者
4、输尿管返流性肾积水
5、尿道、阴茎损伤术后
等等
门诊常用的膀胱造瘘管
留置造瘘管后出院指导
?嘱病人多饮水（分次少饮），每日饮水量在mL以上，达到生理冲洗的目的
?勤更换内衣，保持会阴部清洁，做到每日清洗，保持造瘘口皮肤清洁、干燥
?定时开关夹闭尿管，预防膀胱挛缩
?定时更换膀胱造瘘管，保持膀胱造瘘管通畅
?膀胱造瘘管脱出后应立即来院，避免造瘘口愈合
?住院期间应用抗生素的患者嘱病人出院两周内禁止饮酒及食用含酒精类的食物。
膀胱造瘘最常见并发症
1、造瘘管脱出?老年人不自控或者下意识强行拔除造瘘管。一旦发生这种情况，医院重新留置、避免通道流血以及闭合。
2、泌尿系感染体弱、尿液感染、糖尿病等多方面疾患感染率会明显增加，并且导致堵塞引起下腹部胀痛、无尿、尿道口溢尿等现象，医院及时处理。
在家里自我管理注意事项：
1、学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，正常尿液应是淡黄色、透明，量约ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞，应及时就诊。
2、妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置(活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液的返流而导致尿路感染。
3、保持造瘘管的通畅，定时挤压，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞，必要时可用无菌生理盐水冲洗（生理氯化钠ml每周2次膀胱冲洗，冲洗时可先进入-ml后关闭输液器水止夹，打开导尿管，如此反复2-3次，直至液体冲完）。
4、保持尿液清澈，每日饮水ml以上，起到自身冲洗膀胱的作用。
造瘘管和引流袋的更换注意事项：
??膀胱造瘘管开始3-4周更换1次，以后每4～6周更换一次。如有阻塞随时更换。普通引流袋1周换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。
??尿液引流不畅和外漏是常见的问题，主要是造瘘管堵塞引起。指导患者及家属挤压引流管，可用无菌注射器抽吸和挤捏，无效者可注入20ml生理盐水先将堵塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如家庭护理不能及时处理，医院更换造瘘管。
膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤（以造瘘口为中心自内向外15cm)，消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm)，清除分泌物，覆盖无菌敷料。瘘口形成后，每日温水清洁造口，保持皮肤清洁、干燥。
造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2-3小时放尿１次，以维持膀胱的自律功能。
引流袋达2/3满时应及时倒掉，长期卧床应勤翻身。
洗澡以淋浴为主，盆浴要用密封胶保护好造瘘口，洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消毒，保持清洁、干燥。
门诊造瘘管更换处，
预览时标签不可点