尿毒症是ldquo拖rdquo出

尿毒症就一种,但是导致尿毒症的原因却是千万种,我对题主问题的理解是:哪些疾病不积极配合治疗最终会导致尿毒症呢?大家莫慌,其实疾病不可怕,可怕的是我们对它没有一个深刻的认识。

一、首先我们先弄懂什么是尿毒症?

我们老百姓常说的尿毒症是一种比较通俗易懂的讲法,其实它还有一个规范的名字,叫终末期肾脏病,也就是慢性肾脏病5期(CKD5期)。

二、尿毒症的形成和哪些疾病有关?

(1)糖尿病

这也正是我把它放在第一位来讲的重要原因,根据流行病学的调查,在西方国家,这是导致尿毒症的首要原因。这方面的科普知识也非常多,目前治疗原则上也大致相同,即一旦确诊糖尿病,必须把血糖控制好,心中牢记糖尿病治疗的五驾马车,及时在内分泌科随访,把血糖控制在:空腹4.4-6mmol/l,餐后4.4-8mmol/l,糖化血红蛋白<6.2%

如果化验小便提示尿蛋白阳性、尿微量白蛋白>mg就提示累及肾脏了,所以万恶之源就是“血糖控制不好”。所以,如果是患糖尿病的人群,看到这里千万不要拖,重视起来,好好把血糖控制好。

(2)肾小球肾炎

根据流行病学的调查统计,这是我国尿毒症患者的首要病因,但是近年来由糖尿病导致的也在逐年增加,我说肾小球肾炎可能比较难以理解,那通俗一点,这是一个综合的概念,也就是很多疾病会导致肾小球出问题,有原发性的,继发性的,那都有哪些疾病呢,例如:急性肾小球肾炎、急性性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或蛋白尿(隐匿性肾炎)、肾病综合征等等,下面我将对这几种比较常见的疾病来进行分析。

1.急性肾小球肾炎:这是由于一种叫做“阝-溶血性链球菌”诱发的免疫反应累积肾小球所致,患病的人群以儿童比较常见,一般在得这个病之前有这种链球菌的前驱感染,比如上呼吸道感染就是最常见的病因,所以任何毛病都不可轻视,那言归正传,这个疾病一般表现为血尿、蛋白尿、全是水肿、血压升高,虽然有一个自愈性,但是不可小视,因为稍有不慎就可能转变为慢性肾小球肾炎,医院就诊。

2.急进性肾小球肾炎:这个病呢,和急性肾小球肾炎有点类似,因为症状都相差不大,但有一点,它的肾功能进展非常快,临床上又把它叫做新月体性肾小球肾炎,通过肾脏穿刺才能知道具体是哪一种类型,例如ANCA相关性血管炎是比较常见的,治疗上根据类型的不同有的需要用激素冲击,有的需要血浆置换,有的需要用免疫抑制剂,所以,我再次强调,这种类型更不能拖,医院治疗,否则到达尿毒症期肾功能无法恢复就需要长期透析治疗了。

3.肾病综合征:这一点其实是一个很大的分类,但基本上都有以下几个表现:尿蛋白>3.5g/天,血白蛋白<30g/l,同时还有全身水肿,血脂紊乱。在治疗上一般都要根据肾脏穿刺的结果来针对性用药,它包含微小病变型肾病、系膜增生型肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病等等多种,需要激素和免疫抑制剂综合治疗,所以,这也不能拖,再拖,就有可能拖到尿毒症。

4.IgA肾病:这个疾病也需要肾脏穿刺才能明确,最常见的表现就是“血尿”,而原因就是在肾小球有IgA这种物质的沉积,所以这种疾病也不能拖,医院复诊随访,大部分用激素治疗可以缓解,用药方案必须百分百听从医生,由于需要长期使用激素,曾经有一个未婚女士看着脸越来越浮肿自己停用激素,到一个打着百分百治愈广告的江湖游医那里配了几个疗程的中药在调理,医院时已经是尿毒症了,现在长期透析治疗,而那个江湖游医也云游江湖了,人都找不到。

5.其它继发性的肾脏病:例如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、横纹肌溶解症、流行性出血热、干燥综合症、硬皮病、动脉炎、乙肝性肾炎等等都会直接或者间接导致肾损害,所以,治疗上也是需要针对原发病进行用药,随访,不可一拖再拖。

在我们国家,尿毒症的第一大病因是肾小球肾炎,而紧跟在后面的就是糖尿病和高血压了。我们讲,肾小球肾炎与自身免疫有关,不太好去预防,部分类型的肾炎患者经激素、免疫抑制治疗是能够取得较好疗效的,而有一些类型的肾炎(如急进性肾小球肾炎),则很难控制。

撇开肾炎不谈,高血压和糖尿病所导致的肾衰-尿毒症,可是真真实实能避免的!但恰恰因为这两种疾病本身没有特殊临床表现,一般不会给患者带来太多主观不适的感受,最容易成为隐形的杀手!糖尿病肾病、高血压肾小球硬化,他们所导致的肾衰-尿毒症,可以说真的是“拖”出来的。

哪些病拖着不治,会拖成尿毒症?

首先来看肾脏本身的病变如慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、肾肿瘤等,这些疾病会逐渐破坏残余的肾单位,使肾脏处理尿液的能力越来越差,最终导致尿毒症。还有一些是肾前性的疾病,如失血性休克导致容量不足,或者一些梗阻性的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生等引起的下尿路梗阻会引起肌酐升高,慢性肾衰,最终引起尿毒症,目前尿毒症主要的治疗方法一个是肾移植,一个是长期透析。

其实,尿毒症并不是一种独立的疾病,它是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称。

医生提醒:三种病放着不理,难保肾平安

高血压、糖尿病、慢性肾炎

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