一、膀胱的解剖
膀胱是一个储尿、排尿器官。在哺乳类，它位于腹内，由平滑肌构成，呈囊形结构。婴儿膀胱位置较高，接近耻骨联合上缘；到20岁左右，膀胱逐渐降至骨盆，后端开口连接尿道。在中医，“膀胱”是六腑之一，指代与尿液产生及排泄的系列功能。
二、正常的膀胱功能
膀胱属于内脏，其神经支配总体分为传入的感觉神经和传出的运动神经。传入的感觉神经接收来自膀胱感受器的各种感觉冲动，经过脊髓向高级中枢发送神经冲动。例如膀胱的刺痛，膀胱的饱涨感等。膀胱的运动神经可以分为两个部分，一部分位于脊髓初级中枢，这部分不受意识支配，称为自主神经，这部分神经又有两个来源，一个是来自骶2-4神经发出的副交感神经纤维，它的兴奋可使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，促进排尿。另一个是来自胸11-腰2神经发出的交感神经纤维，它的兴奋可使逼尿肌松弛，膀胱内括约肌收缩，阻止排尿。膀胱运动神经的另一部分位于大脑高位中枢，直接可以通过支配阴部神经而掌控膀胱外括约肌的收缩和松弛，控制排尿。所以膀胱的排尿与否，受到脊髓初级中枢和大脑高位中枢的双重控制，他们的分别在于脊髓控制是不自主的，大脑控制是自主的。
三、脊髓损伤后的膀胱功能
脊髓损伤的程度是多样的，总体来说，脊髓是外周神经和大脑“司令部”的重要“指挥所”。脊髓的损伤必然造成膀胱控制功能的紊乱。所以大体可以分为如下几种：
1、弛缓性膀胱：发生于脊髓损伤后的脊髓休克阶段，和脊髓休克一样，可以持续几天到数周。此时膀胱壁肌肉放松，尿道括约肌失去和中枢的联系也变得松弛，膀胱极度充盈却没有“管制”，尿液最终溢出。基于脊髓损伤程度的不同，上行感觉纤维的损伤，患者也许知道或不知道膀胱的充盈和排尿。膀胱完全是没有自主控制的。
2、自动反射膀胱：此时脊髓休克恢复，只要脊髓损害发生在副交感神经（来自骶2-4）平面以上，膀胱就能通过膀胱逼尿肌的收缩实现反射性的排尿，这种反射每1-4小时发生一次，其中枢只能到达脊髓，而无法到达大脑。
3、自主膀胱：发生在脊髓骶段的破坏或马尾离断，膀胱没有反射性控制或随意控制，膀胱壁松弛，不断容纳尿液，最后只有溢出，患者多数知道膀胱的涨感和排尿的感觉，也可以通过人工压迫腹壁而促使局部排空，但是这容易引起尿液的上行而引起输尿管和肾脏的感染。
在临床中也能见到无法解释的现象，说明目前的认识对人体也不是完全的，希望得到大家的理解和指正。谢谢！
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