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膀胱/输尿管肿瘤的影像学检查原则
没有适于所有患者的单一的随访计划，随访频率和间期应根据患者个人的需求个体化地制定，根据患者与医生的协商，随访的间期可以延长至5年以上。
一、非肌层浸润性膀胱癌
1、胸部影像
分期：
胸部影像学检查不必应用于非侵袭性疾病初始阶段的分级中
非浸润性膀胱癌的随访
并不建议常规进行胸部影像学检查
2、腹部和盆腔成像
分期
CTU（使用和不使用静脉排泄性造影的腹部和盆腔CT）
MRU适用于肾功能差或者碘对比剂过敏，但GFR＞30且无急性肾衰竭的患者。可以不使用钆对比剂，通过T2成像和原始图像对上尿路进行评估，可能对于斑块样或者非梗阻性病变和转移的敏感性降低。
碘对比剂、钆对比剂均无法使用的患者，可以联合肾脏超声或平扫CT进行逆行评估。
输尿管镜
关于：对于无蒂或高级别肿瘤，通过使用和不使用静脉对比剂的盆腔MRI进行局部的分期。
-可作为CTU的补充
-当肾功能不允许时，可以不使用对比剂。早期数据提示T2弥散加权成像可以帮助局部分期。
非肌层浸润膀胱癌的随访
上尿路（CTU、MRU、或者CT或US结合逆行评估）和腹部/盆腔影像学检查是基础。高危患者，第12个月以及之后每1-2年均应行上尿路影像学检查，直至随访10年。
3、评估可疑的骨转移
当骨转移可能性不大时，一般不建议行骨扫描
4、神经系统/脑部影像
分期：
一般不建议行颅部MRI
二、肌层浸润性膀胱癌
1、胸部影像
早期疾病行胸部后前位和侧位平片，如果发现异常，行胸部CT。
分期
后前位和侧位胸片，或
非增强的胸部CT，适用于胸片显示不清或胸片有异常的高危患者。如果患者同时进行腹部和盆腔CT，可以同时进行胸部增强CT检查。
PET/CT（2B）可能对特定的T2（肌层浸润）患者和≥cT3的患者有益。检查范围需同时包括腹部和盆腔。PET/CT不应该用于明确上尿路解剖。
接受或未接受膀胱切除的患者的随访
后前位和侧位胸片，或
胸部增强CT，适用于胸片显示不清或胸片有异常的患者。
-当不能使用静脉对比剂的时候，可行平扫CT
-当患者需要行腹部和盆腔检查时，胸部CT可考虑与腹部、盆腔CT一起进行。
之前未接受PET/CT或者怀疑转移的高危患者，可以行PET/CT（2B）检查范围需同时包括腹部和盆腔。PET/CT不应该被用于明确上尿路解剖。
cT4b和有转移的患者的随访
后前位和侧位胸片，或者
使用静脉对比剂的胸部CT（首选），或胸片显示不清或胸片有异常时采用静脉对比剂的胸部CT。
-当不能使用静脉对比剂的时候，可行平扫CT。
-当患者需要行腹部和盆腔检查时，胸部CT可考虑与腹部、盆腔CT一起进行。
之前未接受PET/CT或者怀疑转移的高危患者，可以行PET/CT（2B）。也可以应用于特定患者的定位活检中。PET/CT不应该被用于明确上尿路解剖。
2、腹部和盆腔影像
分期：
CTU（使用和不使用静脉排泄性造影的腹部和盆腔CT）
MRU适用于肾功能差或者碘对比剂过敏，但GFR＞30且无急性肾衰竭的患者。
碘对比剂、钆对比剂均无法使用的患者，可以联合肾脏超声或非增强CT（尤其当未行PET/CT时）进行逆行评估。
输尿管镜
PET/CT（2B）对于≥cT2的患者可能有作用，可能改变≥cT3患者的治疗。PET/CT不应该被用于明确上尿路解剖。
行静脉对比剂的腹部和盆腔的CT或者MRI，如果初始评估时未行此检查。
通过使用和未使用静脉对比剂的盆腔MRI进行局部的分期。
-可作为CTU的补充
-如果有使用对比剂的禁忌症，可行不适用对比剂的MRI
随访
随访前2年，每3-6个月进行上尿路和腹部/盆腔影像学检查。之后每年进行一次腹部/盆腔影像学检查直至第5年，之后按需进行检查。
之前未行PET/CT或者怀疑转移的高危患者，可以行PET/CT（2B）。也可以应用于特定患者的定位活检中。PET/CT不应该被用于明确上尿路解剖。
3、评估可疑的骨转移
有症状的，高危患者或者实验室检查提示骨转移的患者，可以行PET/CT（2B）或者骨扫描。PET/CT（2B）也应该考虑被应用于怀疑或者之前存在其他骨外转移的患者中。
4、神经/脑影像
分期
使用和不使用静脉对比剂的MRI，只推荐在有症状的或者特定的“高危”患者中使用。
使用静脉注射对比剂的CT只在有症状的，但无法进行MRI的患者中使用。（非MRI兼容心脏起搏器，移植物或异物，终末期肾病。）
三、上尿路（肾盂和输尿管尿路上皮癌）
≤T1期的分级和随访（参考非浸润性膀胱癌）
≥T2期的分级和随访（参考浸润性膀胱癌）
四、尿道前列腺尿路上皮癌/原发尿道尿路上皮癌
分期
后前位和侧位胸片
胸片显示不清或者“高危”的≥T1的患者，行胸部CT
高危T1或者≥T2的患者考虑使用腹部CT或者MRI
采用使用和不使用静脉对比剂的盆腔MRI进行局部分期。
前列腺尿路上皮癌，附加的分期检查
上尿路和集合系统成像
CTU（使用和不使用静脉排泄性造影的腹部和盆腔CT）
MRU适用于肾功能差或者碘对比剂过敏，但GFR＞30且无急性肾衰竭的患者。
输尿管镜
碘对比剂、钆对比剂均无法使用的患者，可以联合肾脏超声或平扫CT（尤其当未行PET/CT时）进行逆行评估。
男性非前列腺尿道癌或者女性尿道癌，附加的分期检查
如果腹股沟淋巴结可触及
-对可触及的淋巴结进行活检
-行胸部、腹部和盆腔CT进行进一步分期，如果之前未行该项检查
随访
低危T1或者＜T1
-1-2年随访
·使用和不使用静脉对比剂的盆腔MRI或CT
高危T1或者≥T2
-根据危险因素考虑进行更严格的随访；前2年每3-6个月随访1次，之后每年随访
·如前所述，使用胸片或者/和CT进行胸部影像学检查
·使用和不使用静脉对比剂的腹部和盆腔MRI或CT
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