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新型冠状病毒肺炎肆虐，其中重症患者中以中老年合并有基础疾病者为多，糖尿病患者亦为重点预防对象。众所周知，糖尿病是一种慢性疾病，其中有一个很重要的危害就是糖尿病患者容易合并感染。在我们临床工作中，糖尿病患者合并各种感染，甚至导致生命危险。
糖尿病患者为什么容易并发感染呢？
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首先，高血糖环境是细菌很好的培养基。糖尿病患者本身血糖高，细菌进入体内以后，有利于细菌的生长繁殖。
其次，病程长的糖尿病患者，常常合并有血管硬化、狭窄或损伤，致肢体远端血液供应能力下降，一旦出现感染，体内的一些抗感染的物质就不能顺利的到达感染部位，不利控制局部的感染，容易造成感染扩散。
另外，糖尿病患者可能会导致神经病变，对外界刺激的感知能力就会下降，特别是足部的感知能力明显下降，感觉迟钝，一旦受到外界刺激损伤皮肤，不能及时发现并就医，小小的损伤导致感染甚至截肢。
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糖尿病患者常见的感染部位有哪些呢？
1.肺部感染
糖尿病患者的肺部感染很常见，特别是长期吸烟和肺功能减退的老年人，本身糖尿病导致了抵抗力的下降，如果上呼吸道感染没有很好的控制，很快就可能向下传播，导致肺部的感染。
2.泌尿系统感染
部分糖尿病患者会并发出现膀胱的植物神经病变，排尿功能就会出现障碍，容易导致膀胱残余尿的增加，尿潴留；高尿糖也是很好的培养基，最终导致细菌繁殖，有时可导致严重的并发症，如肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。
3.皮肤的感染
皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一，多见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄糖球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌。表现为皮肤破溃不容易愈合，反复感染。
4.手术切口的感染
需要手术的糖尿病病人，一般要求血糖控制好以后再手术，如果血糖控制不好，会造成伤口愈合困难。尤其是患有严重的肛裂、肛瘘、痔疮的病人，由于感染后出现的窦道，粪便中含有大量细菌，会反复的感染伤口，迁延不愈，病人也非常痛苦。
5.其他感染
女性糖尿病患者容易患霉菌性阴道炎，反复发作，影响生活质量。糖尿病糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收牙齿松动脱落、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病，也可能会导致某些严重的心脏病。外耳炎常见，但常被忽略。糖尿病也增加了慢性骨髓炎的感染风险。
糖尿病患者该如何预防感染呢？
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良好的血糖控制，加强自身卫生及必要的免疫接种，在一定程度上可有效预防严重感染的发生。65岁以上的患者如果以前曾经接种过疫苗，而接种时间超过5年者需再接种一次。年龄≥6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。尽量少去人多密集的公共场合，尤其是在呼吸道传染性疾病流行季节。糖尿病患者特别需要做好个人防护，手卫生。
保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤擦伤。做好足部护理，尽量穿软底鞋，不要光脚。趾甲修剪整齐，洗脚水温不要太高。口腔护理很重要，经常刷牙，用牙线将牙垢清理干净，有必要定期到口腔科就诊，检查口腔的情况。
饮食方面保持营养均衡，适量活动，每天饮水量要保证，一天-毫升，通过饮水可以加速排尿，尽量减少尿液在膀胱的存留时间，有助于预防泌尿系统感染的发生。
——END——
来源：内分泌代谢科张亚当
整理：健康教育科
编辑：盛格郑丹娟
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