血尿又称尿血，是常见的泌尿系统疾病。严重时，肉眼可清晰地看到尿液颜色发生明显改变，因其颜色像血，往往容易引起患者的恐慌。今天，我们就来认识一下这种泌尿系疾病。
血尿指的是在尿液中发现红细胞的存在的现象。一般将离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，都视为尿液中红细胞异常增多现象。轻度的血尿颜色可能无明显变化，但随着病情的加重，患者自身可明显地发现尿液颜色的改变。
血尿示意图，左侧为正常尿液颜色，右侧为血尿颜色
当患者发现自己的尿液颜色与平时不同时，应当首先判明是真血尿还是假血尿。许多含有天然色素和人造色素的食品都会引起尿液颜色的改变，也有很多药物也能导致尿液颜色变化。在这种情况下，应当多次观察排尿情况，并且补充水分观察尿液颜色是否随之改变。一般的食物性颜色变化可在数小时内恢复，药物影响的颜色变化也能够在停药一段时间内恢复正常。如尿液颜色一直呈现轻微红色，则需要就医治疗。
造成血尿的原因较多，基本可以分为泌尿系统疾病、全身性疾病和邻近器官疾病等三大原因。泌尿系统包括肾脏、尿道、膀胱等，其中任何一个部位出现炎症、结石、肿瘤或外伤等情况，都有可能改变尿液颜色。此时，应当排查泌尿系统各处情况，确认受损害位置，对应治疗。
全身性疾病涵盖范围较广，像出血性疾病、结缔组织病、心血管等都有可能造成尿液颜色的变化。一旦确认尿液颜色改变不是泌尿系统疾病，则应当逐项排查身体各处，找到病因，再对应治疗。
邻近器官指的是肾脏、膀胱和尿道附近的器官，如直肠等的损伤波及了泌尿系统，对其造成损伤或污染导致的尿液颜色改变。若判定原因如此，则应先治疗邻近器官，再观察尿液颜色是否恢复正常。如未能恢复，则需要重新对泌尿系统进行治疗。
在治疗方面，一般认为应当对症治疗。如积极应对泌尿系统疾病如肾结石、肾炎等疾病。此外，平时生活中应减少对膀胱等部位的压迫，也不应当长时间憋尿，以防膀胱受损。此外，生活作息习惯也应作出适当调整，多休息，少疲劳，避免剧烈运动等都可以防止病情加重。
此外，还应当大量饮水，冲洗泌尿系统，使用止血药物，避免导致血尿的药物摄入等，这些都可以帮助治疗血尿症状。
张宁主任医师博士生导师
医院泌尿外科出诊时间周二上午周二下午（特需）周三下午（专家）擅长疾病泌尿男生殖系统肿瘤的微创及系统化治疗、储尿及排尿功能障碍性疾病的微创治疗
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