什么是神经源性膀胱？
神经源性膀胱是指因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动所引起的排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。
神经源性膀胱的分类
传统的神经源性膀胱分类：分为感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、自主性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱。
根据膀胱功能分类：分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射。
根据尿流动力学和尿道功能分类：分为失禁型障碍、储留型障碍和潴留失禁型障碍。
神经源性膀胱的基本治疗方法
1
留置导尿
留置导尿为神经源性膀胱尿潴留早期常用的方法，但容易引发感染，需每隔1~2周更换一次，应争取早日去除导尿管（2~4周）。导尿管引流早期以持续引流为主，以后要注意夹放导尿管的时机，一般一周后按每3~4小时开放一次，每次排出的尿量在~ml，以有利于膀胱自主功能的恢复，防止膀胱挛缩。
2
接尿器的使用
接尿器适用于各种类型的尿失禁患者。尚需解决的问题是不易固定而滑脱，若使用不当可引起感染、溃疡、坏死及皮肤过敏等并发症。
3
清洁间歇性导尿
患者在膀胱残余尿量增多或尿储留时通过他人或自行导尿，然后拔出尿管清洁后备用，这种导尿方式成为间歇性导尿。采用此技术使得膀胱周期性扩张与排空，大大减少了感染的发生机会。
4
膀胱训练
通过各种手法或物理方法刺激，以提高膀胱排尿功能，达到自行排尿的常用方法。对神经源性膀胱尿道功能障碍的患者应争取及早进行训练，但对膀胱输尿管反流，肾积水、肾盂肾炎患者禁用，泌尿系感染、结石和高血压患者慎用。
5
物理因子疗法
电刺激疗法：可采用经皮电刺激或直肠内电刺激；或经外科手术将电极植入体内，通过电极直接刺激逼尿肌，诱导逼尿肌收缩。
生物反馈疗法：采用肌电生物反馈可以改善膀胱和盆底部肌肉功能，放松痉挛肌肉，提高无力肌收缩。
超短波疗法：有缓解膀胱炎症、减轻膀胱痉挛的作用。
6
行为疗法
建立适合于患者的生活习惯：建立良好的饮水习惯，一次饮水量适当，不要过饮或少饮。
排尿时采用Crede手法：即让患者取前倾坐位，用拳头由脐部深按压向耻骨方向并滚动，注意避免耻骨上加压使尿液反流引起肾盂积水。伴有认知功能障碍患者要建立定时排尿，每隔2~5天排尿间隔时间增加10~15分钟，直至达到合理的间隔时间为止。
7
心理疗法
减轻患者由于排尿困难带来的精神压力，学会情绪的自我调控，配合治疗师顺利完成膀胱功能训练和一些相关膀胱清洁护理。
8
药物疗法
抗胆碱能类药物可抑制逼尿肌收缩增加膀胱容量；α肾上腺素能药物或β肾上腺素能阻滞剂可增加膀胱括约肌收缩，提高尿道出口阻力；胆碱能制剂可加强逼尿肌收缩，增加膀胱内压，促进膀胱排空；α肾上腺素能阻滞剂可抑制膀胱括约肌收缩，减低尿道出口阻力；平滑肌松弛剂和骨骼肌松弛剂等药物可以降低尿道外括约肌张力。对膀胱外括约肌痉挛者还可以采用肉毒素注射，以缓解痉挛。
9
外科手术
经以上治疗无效者，可考虑外科手术治疗。
神经源性膀胱常见的治疗障碍
1、尿失禁型障碍治疗其主要治疗原则是促进膀胱贮尿。
2、尿潴留型障碍治疗主要治疗原则是促进膀胱排空。
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