神经源性膀胱怎么治疗看这里不解释

什么是神经源性膀胱?

神经源性膀胱是指因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动所引起的排尿功能减弱或丧失,最终表现为尿失禁或尿潴留。

神经源性膀胱的分类

传统的神经源性膀胱分类:分为感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱、自主性膀胱、反射性膀胱、无抑制性膀胱。

根据膀胱功能分类:分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射。

根据尿流动力学和尿道功能分类:分为失禁型障碍、储留型障碍和潴留失禁型障碍。

神经源性膀胱的基本治疗方法

1

留置导尿

留置导尿为神经源性膀胱尿潴留早期常用的方法,但容易引发感染,需每隔1~2周更换一次,应争取早日去除导尿管(2~4周)。导尿管引流早期以持续引流为主,以后要注意夹放导尿管的时机,一般一周后按每3~4小时开放一次,每次排出的尿量在~ml,以有利于膀胱自主功能的恢复,防止膀胱挛缩。

2

接尿器的使用

接尿器适用于各种类型的尿失禁患者。尚需解决的问题是不易固定而滑脱,若使用不当可引起感染、溃疡、坏死及皮肤过敏等并发症。

3

清洁间歇性导尿

患者在膀胱残余尿量增多或尿储留时通过他人或自行导尿,然后拔出尿管清洁后备用,这种导尿方式成为间歇性导尿。采用此技术使得膀胱周期性扩张与排空,大大减少了感染的发生机会。

4

膀胱训练

通过各种手法或物理方法刺激,以提高膀胱排尿功能,达到自行排尿的常用方法。对神经源性膀胱尿道功能障碍的患者应争取及早进行训练,但对膀胱输尿管反流,肾积水、肾盂肾炎患者禁用,泌尿系感染、结石和高血压患者慎用。

5

物理因子疗法

电刺激疗法:可采用经皮电刺激或直肠内电刺激;或经外科手术将电极植入体内,通过电极直接刺激逼尿肌,诱导逼尿肌收缩。

生物反馈疗法:采用肌电生物反馈可以改善膀胱和盆底部肌肉功能,放松痉挛肌肉,提高无力肌收缩。

超短波疗法:有缓解膀胱炎症、减轻膀胱痉挛的作用。

6

行为疗法

建立适合于患者的生活习惯:建立良好的饮水习惯,一次饮水量适当,不要过饮或少饮。

排尿时采用Crede手法:即让患者取前倾坐位,用拳头由脐部深按压向耻骨方向并滚动,注意避免耻骨上加压使尿液反流引起肾盂积水。伴有认知功能障碍患者要建立定时排尿,每隔2~5天排尿间隔时间增加10~15分钟,直至达到合理的间隔时间为止。

7

心理疗法

减轻患者由于排尿困难带来的精神压力,学会情绪的自我调控,配合治疗师顺利完成膀胱功能训练和一些相关膀胱清洁护理。

8

药物疗法

抗胆碱能类药物可抑制逼尿肌收缩增加膀胱容量;α肾上腺素能药物或β肾上腺素能阻滞剂可增加膀胱括约肌收缩,提高尿道出口阻力;胆碱能制剂可加强逼尿肌收缩,增加膀胱内压,促进膀胱排空;α肾上腺素能阻滞剂可抑制膀胱括约肌收缩,减低尿道出口阻力;平滑肌松弛剂和骨骼肌松弛剂等药物可以降低尿道外括约肌张力。对膀胱外括约肌痉挛者还可以采用肉毒素注射,以缓解痉挛。

9

外科手术

经以上治疗无效者,可考虑外科手术治疗。

神经源性膀胱常见的治疗障碍

1、尿失禁型障碍治疗其主要治疗原则是促进膀胱贮尿。

2、尿潴留型障碍治疗主要治疗原则是促进膀胱排空。

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