YaYa医师简介
田建华，医院泌尿外科科主任，主任医师、教授。专长泌尿外科和男性生殖系统肿瘤的诊治，泌尿外科疑难病症、复杂疑难手术及危重症的抢救。
很多病人很害怕做膀胱镜检查，其实如果病人能很好地配合，膀胱镜检查会很顺利地完成，况且可以做无痛膀胱镜检查。
膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占极重要的位置，它可以直接看到膀胱肿瘤的形态是乳头状还是实性、团块状，是否有蒂，还是广基，其他如肿瘤所在部位、数目、大小等皆可观察，并可取活体组织做病理检查明确诊断。
膀胱镜检查对明确诊断、判定肿瘤分期、肿瘤的恶性程度和具体指导治疗方案意义重大。有些病人害怕膀胱镜检查，以至耽误病情，本来可以部分切除或经尿道电切的，不得已改为膀胱全切。
哪些情况下不宜做膀胱镜检查呢？膀胱容易较小，约为50毫升，因为容量过小在放镜时容易造成膀胱穿孔且观察多不满意。
膀胱内明显出血，不利于观察。
尿道狭窄的病人，因易造成尿道损伤或不能插入膀胱镜。
髋关节有病变不能取截石位者，因检查时需取截石位。
膀胱急性炎症，应先控制炎症后，再做此项检查，以免加重感染。
做膀胱镜前有哪些准备呢？首先向病人讲清做此项检查的必要性，消除病人的恐惧心理以配合检查。病人做检查之前应排空膀胱尿液。
检查方法：病人取截石位，经尿道注入麻醉剂行尿道表面麻醉，或骶管麻醉，5~10分钟后再检查；插入膀胱镜鞘，取出闭孔器，测膀胱的残余尿量，安放观察镜，观察膀胱肿瘤所在部位、大小、数目、形态、内部情况和基底部浸润程度，双侧输尿管口受浸润情况等，同时可咬取肿瘤组织活检送病理明确诊断；对上尿路梗阻出血的病人，怀疑上尿路病变，可行输尿管插管逆行造影。膀胱镜检查完，先排空膀胱再轻轻向外退出镜子。该检查有一定的痛苦和损伤，插放镜鞘通过尿道口及外括约肌时病人会感到不适，检查时病人不要扭动臀部以防膀胱黏膜出血影响检查。检查时可能损伤尿道、膀胱，故检查时如果插放镜鞘困难则应直视下插放镜子。检查后病人可能出现发热、血尿，但经多饮水、对症治疗都能好转。膀胱镜检查的损伤及病人会出现的不适症状有发热、腰痛、血尿、尿道损伤及膀胱损伤，这些症状多经对症处理会自行缓解。
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