脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程
一适用对象
第一诊断为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。
二诊断依据
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1、临床表现
（1）意识障碍
（2）运动功能障碍
（3）感觉功能障碍
（4）言语功能障碍
（5）吞咽功能障碍
（6）认知功能障碍
（7）精神、情感、心理障碍
（8）膀胱及直肠功能障碍
（9）日常生活功能障碍
（10）脑神经麻痹
2、影像检查
CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现
三康复评定
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔〕25号）
1、一般情况：
包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2、康复专科评定：
入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。
（1）意识状态的评定
（2）运动功能的评定
（3）感觉功能的评定
（4）言语功能的评定
（5）吞咽功能的评定
（6）认知功能的评定
（7）精神、情感、心理状态的评定
（8）膀胱及直肠功能的评定
（9）日常生活活动能力的评定
四
治疗方案的选择
根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1、临床常规治疗
2、康复治疗
（1）体位摆放与处理
（2）意识障碍处理
（3）运动治疗
（4）作业治疗
（5）物理因子治疗
（6）认知功能训练
（7）言语治疗
（8）吞咽治疗
（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练
（10）心理行为治疗
（11）中医治疗
（12）痉挛处理
3、常见并发症的处理
（1）感染的治疗
（2）深静脉血栓的治疗
（3）压疮的治疗
（4）异位骨化的治疗
（5）其它：如骨质疏松、关节挛缩
一康语言认知康复系统ES1-A主要针对语言和认知功能障碍的患者进行语言认知能力的训练，训练内容全面丰富，可根据患者的不同情况选择训练内容，并通过多媒体电脑提供声音影像来刺激引发兴趣、提高注意力、参与能力，增进学习效率，让患者重新获得语音能力。
五
标准住院日
临床路径标准住院日为21-28天
六
进入临床路径的标准
1、第一诊断必须符合脑出血；
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；
3、患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
七住院期间检查项目
1、必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（4）心电图检查。
2、根据具体情况可选择的检查项目：
（1）头颅MRI，CTA、MRA或DSA；
（2）心、肺功能检查；
（3）超声检查：心脏、血管、腹部等。
八
出院标准
1、已达到预期康复目标，功能已进入平台期；
2、无严重并发症或并发症已得到有效控制。
九变异及原因分析
1、合并梗死或再出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径；
2、辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加；
3、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加；
4、既往合并有其他系统疾病，住院期间既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
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