正常排尿的过程是什么?
膀胱和尿道括约肌产生两个完全相反功能。正常排尿步骤:膀胱充盈mL有充盈感,达-mL,此时膀胱内压升高超过15cmH2O(约1.4KPa)膀胱壁的压力感受器被刺激,经盆神经内的膀胱感觉纤维将冲动传入脊髓的排尿中枢,并经薄束传至脑干的排尿中枢及大脑皮质的排尿意识控制中枢。脊髓排尿中枢如不在大脑皮质及脑干排尿中枢的抑制下,则引起盆神经传出纤维的兴奋及腹下神经的抑制,从而反射性引起逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛,排尿开始。
因疾病而产生的神经源性膀胱不可避免
有效排尿与管理是必不可少的手段
盲目的治疗会适得其反,产生严重的并发症
压力与容量的评估直接或间接判断膀胱的功能状态
临床的治疗时需确保安全有效地存储、排解
如何制定治疗目标?
控制或消除感染;
保持或改善膀胱功能;
保持膀胱正常压,低尿容量意味着膀胱高压力;
使膀胱贮尿期保持低压并适当排空,同时尽量不使用导尿管和造瘘,以避免异物体内结石形成造成膀胱内部防御机制下降,能更好地适应社会生活并尽可能满足职业需要。
为何要测定膀胱容量-压力?
我们测得患者膀胱的容量-压力的关系,就可以分析出患者膀胱安全容量和最大容量,了解逼尿肌起始活动状态,分析逼尿肌痉挛程度,分析括约肌状态,分析逼尿肌/括约肌协同能力,为临床膀胱处理提供依据。包括为下一步是否需要增加膀胱容量?如果有条件增加而不增加,会使膀胱压力升高,尿容量降低,但应增加到多少为宜呢?是否要选择药物以减少尿道出口压力?以及下一步导尿方式的选择,是间歇导尿?留置导尿?还是造瘘?还是选择膀胱镜?只有把膀胱的容量、内压具体量化,才能正确对待以上问题。
那么如何进行膀胱的压力容量测定的呢?
如何简单快速地解析线图?
尿失禁:逼尿肌亢奋,表现为低容量反复高压力;括约肌松弛,表现为持续低压。
尿潴留:逼尿肌无反射,表现为膀胱持续低压;括约肌张力高,表现为膀胱持续高压。
我们设备的临床价值有哪些?
确定膀胱安全容量和最大容量
了解逼尿肌起始活动状态
分析逼尿肌痉挛程度
分析括约肌状态
分析逼尿肌/括约肌协同能力
治疗:膀胱功能持续监测和训练
有效地评估膀胱容量-压力关系
满足神经源膀胱评定90%以上的需求
可以提供精确记录和分析
操作简便,安全
有监测和训练价值
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