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《生命密码》·柳叶片片刀作品
基因指的是带有遗传讯息的DNA片段，它支持着生命的基本构造和性能，储存着生命的种族、血型、孕育、生长、凋亡等过程的全部信息，同时也是决定生命健康的内在因素。年，美国的沃森和英国的克里克提出了DNA双螺旋结构的分子模型，因此获得诺贝尔生理及医学奖（年）。
人体是一个复杂又精密的有机系统，
进食，排泄，生长、繁殖、衰老、凋亡，
从始至终维持动态的新陈代谢状态。
好比是计算机系统，
人体也有确保各个脏器正常运作的程序软件
那就是DNA（脱氧核糖核酸）。
DNA中的核苷酸碱基的排列顺序，
可以通过转录过程形成RNA（核糖核酸），
然后翻译产生多肽，
形成蛋白质，
以代替陈旧的细胞，
修复衰老的组织。
如果“人体程序”编码异常，
对应的器官功能就会失常，
从而使人体表现出紊乱的状态。
通过自我修复或医疗干预能够恢复或控制，
就是普通的疾病和正常的衰老。
如果“人体程序”出现无法控制和恢复的编码异常，
产生无穷无尽的异常功能细胞和组织，
就算手术切除和药物治疗
也阻止不了异常编码的工作，
很快，异常细胞就会吞噬正常机体，
导致生命的终结，
这，就是癌症。
早在公元前多年，古希腊的“医学之父”希波克拉底（前年—前年）观察到人体内有一种肿物能够在体内快速生长，在扩散过程中该肿物会伸出许多像手指一样触角，形似螃蟹，故用螃蟹的拉丁语“carcinos”及“carcinoma”来命名这种疾病，其中carcinos专指非溃疡型肿瘤，carcinoma专指溃疡型肿瘤。正因癌症与螃蟹间这千丝万缕的联系，医院、研究所与协会的徽章中，均加入了螃蟹元素。
由此可见，
癌症的发生就像多米诺骨牌，
一旦第一张牌倒下，
后面的倒塌愈演愈烈，
如果能用轻微的外力将它早早地稳定住，
全盘崩溃的局面就不会发生。
第一张牌，
就是今天我们讨论的主题：
癌前病变。
通常情况下，
正常细胞转变为癌细胞，
不是简单的突变，
而是一个循序渐进、由量变到质变的过程。
“正常上皮→单纯增生→异型增生
→原位癌→浸润癌”，
这个演变过程被认为是癌症发生发展的经典模式，
医学界公认从“异型增生”开始进入癌前阶段。
癌前病变不仅是癌症发生、发展过程中关键的阶段，
也是预防癌症的重要节点和靶点，
阻滞、逆转或延缓癌前病变，
对于降低恶性肿瘤的发生有重要的意义。
可以这样认为：
发现癌前病变并及时治疗，
是避免癌症的最后一道防线。
数据来源：国家癌症中心
一起认识下发病排名靠前的恶性肿瘤，
都有哪些癌前病变，
值得我们高度重视和积极对待。
名称记不住不要紧，
只要会去核对体检报告单上的各项结果，
医院的专科医生，
就够了。
▼▼▼
1.肺癌
鳞状上皮异型增生和原位癌
非典型腺瘤样增生
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生
2.乳腺癌
导管内增生性病变：
普通型导管增生柱状细胞病变非典型导管增生导管原位癌小叶瘤变：
小叶不典型增生小叶原位癌外周型乳头状瘤伴不典型增生
3.胃癌
慢性胃炎和幽门螺旋杆菌感染
自身免疫性胃炎（A型胃炎）
慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生
胃溃疡
胃息肉
上皮内瘤变/异型增生
4.肝癌
肝细胞癌
①肝硬化与异型增生结节：病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝病、药物性或中毒性肝损害、先天性代谢性疾病、肝静脉回流受阻、隐源性肝硬化②局灶性结节性增生（尚有争议）③肝腺瘤胆管细胞癌
①胆管上皮内瘤变：肝内胆管结石、溃疡性炎肠炎和原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染、胆道系统先天性畸形、病毒性肝炎和非胆汁性肝硬化②胆管内乳头状肿瘤5.结直肠癌（大肠癌）
伴异型增生的炎性肠道疾病：
腺瘤样病变锯齿样病变绒毛样增生伴异型增生的腺瘤：
管状腺瘤绒毛状腺瘤传统锯齿状腺瘤伴异型增生错构瘤家族性腺瘤性息肉病
有遗传性非息肉病性结直肠癌家族史
6.食管癌
Barrett食管（继发于胃食管反流病）
贲门失弛缓症
食管裂孔疝
食管憩室
食管上皮不典型增生
食管上皮炎症
7.甲状腺癌（尚有争议）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
慢性纤维性甲状腺炎
结节性甲状腺肿
8.宫颈癌
宫颈上皮内瘤变
宫颈腺上皮内瘤变
9.子宫癌
内膜不典型增生/内膜样上皮内瘤变
内膜非不典型增生
10.前列腺癌
高级别前列腺上皮内瘤
前列腺导管内癌
不典型腺瘤样增生（尚有争议）
低级别前列腺上皮内瘤（尚有争议）
局灶性前列腺萎缩（尚有争议）
11.膀胱癌
尿路上皮增生性病变：
扁平型尿路上皮增生乳头状尿路上皮增生尿路上皮不典型增生性病变：
不典型乳头状尿路上皮增生尿路上皮异型增生尿路上皮肠上皮化生尿路上皮角质化鳞状化生疣状上皮增生膀胱尿路上皮原位癌尿路上皮乳头状肿瘤：
膀胱内翻性乳头状瘤膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤12.胰腺癌
胰腺导管上皮内肿瘤
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
胰腺导管内管状乳头状肿瘤
胰腺粘液性囊性肿瘤
究竟哪些人群需要警惕这些高发癌症的癌前病变，请参照《癌症防治，这个动作至关重要》和《若想早期发现癌症，必须记住三个数字》这两篇文章。
至于具体症状和平时需要注意的细节，我们以后会陆续分享专题知识。
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文末总结：
癌症的发生有规律可循，
关键时刻及时干预十分有必要。
世界卫生组织（WHO）规定：
凡是发展成为恶性肿瘤的可能性
超过20％的各种病变，
都称之为癌前病变。
所以，并不是所有的癌前病变或疾病会发展成癌症，
但发现癌前病变，
的确是避免癌症的最后一道防线，
当然，更重要的是坚守第一道防线：
养成良好的生活习惯
（参照《人体使用说明书》）。
《平淡》·夏语冰作品
参考文献（致谢）：
[1]程书钧主编,《癌前病变和癌前疾病》,河南科技技术出版社,.
[2]佛朗哥（EduardoL.Franco）,罗翰ThomasE.Rohan）著.游伟程,李吉友译,《癌前病变——流行病学、检测与预防》,中国中医药出版社,.
[3]韩启德等,《“健康中国”战略研究报告》,人民卫生出版社,.
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