中科医院承办青少年白癜风防治援助项目 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5478838.html
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宠物名：皮蛋
性别：雄性
年龄：4Y
品种：柯基犬
体重：16KG
01主诉病史
皮蛋一直是挺健康家养小柯基，两天前开始有呕吐情况，精神变差，也不想吃狗粮了。出去外遛频繁做排尿的动作，但什么也尿不出来，很奇怪。
医院的照片
02术前检查
临床检查：
呼吸平缓，脱水II级，精神萎靡，四肢乏力，反应迟钝。触诊膀胱区肿胀T：37.4
实验室检查：
血常规粒细胞升高、红细胞脱水凝集。
血气酸中毒、尿素氮、血糖异常。
生化检查提示急性肾衰竭
DR显示双侧肾肿大，膀胱肿胀、结石，尿道近骨盆段有一颗结石停留；前列腺肥大。
03初步诊断
膀胱-尿道结石、尿闭、急性肾衰。
04治疗方案
1.镇静导尿，迫使未进入下泌尿道的阻塞结石颗粒回到膀胱中，并留置双腔导尿管建立尿道通路。
2.支持补液，缓解脱水状况并治疗因尿闭、急性肾损引发的血气酸中毒状况。
经过三天的支持治疗，皮蛋的身体状况恢复明显。开始有食欲，鼻头也逐渐湿润，愿意走动，随即在3天后复查了相关血检。
血常规显示粒细胞已恢复正常区间范围，脱水状况恢复。
生化学检查：急性肾衰竭随着尿道通路的建立和补液支持也恢复到正常区间范围。
经过三天的支持治疗，且血检恢复的状况下，经讨论决定在2天后进行膀胱切开术取出本次发病的主因：膀胱结石。
留置双腔导尿管并外遛
点击边框调出视频工具条K/D处方罐头+泌尿处方粮、混饲、亲手饲喂
点击边框调出视频工具条手术完两天后外出遛弯自主排尿
点击边框调出视频工具条住院中期-手术后进行高压氧仓恢复和期待出院的皮蛋。
05病例讨论
《犬膀胱-尿道结石症》是临床发病率非常高的疾病，且具有复发频率高、身体损伤快等特点，稍有处置不当或判断错误极易引发患犬不可逆的后果。特别是在已经尿闭并出现急性肾损伤及血气酸中毒状态，盲目的进行手术带来的后果可能是患犬直接死亡。及时有效的建立尿道通路非常重要，无论是采取腹壁—膀胱引流通道还是导尿管留置均可；其次支持疗法，纠正脱水状况，给予一定的抗生素，在保证即使在无食欲的情况下，静脉的给予的能量也足够身体消耗。而后选择合适的时机进行手术干预，取出结石。
06预防方案及康复后保健措施
康复后保健措施：
1、长期给予膀胱粘膜修复补剂及维生素防止膀胱及尿道炎症引起的肿胀出血
2、更换处方食品，并饲喂至少六个月以上，防止体循环生成新的结晶颗粒。
3、多喝水，多运动，切忌久卧不动。
预防方案：
1、公犬需尽早进行去势，防止因前列腺肥大从而压迫尿道导致排尿时间加长，尿淋漓及尿不尽等状况，减少膀胱积尿时间。
2、定期体检，特别是腹腔影像学检查，可以尽早发现疾病隐患。其次是早期肾功能检查，防止因慢性肾病引发的泌尿疾病。
3、多喝水，多外遛，切勿因主人外遛次数过少而养成憋尿习惯。
回到家的皮蛋
特别鸣谢
医院段斌医生的病例分享。
医院成立于年12月，现全医院，被中国小动物诊疗协会评为“医院”，荣获“十三五中国消费者信赖宠物医疗行业品牌机构”、“年宠物行业影响力连锁品牌”。宠爱国际已经成为国内更具品牌影响力和发展潜力的宠物医疗服务品牌。
段斌
全国执业兽医师
骨外科、软组织外科专家
中国农业大学动物医学临床兽医学士
医院（上海静安店）主治医生
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