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什么是膀胱过度活动症
膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。
典型症状主要包括尿急、日间尿频、夜尿和急迫性尿失禁。
1.尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿。
2.急迫性尿失禁是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。
3.尿频为一种主诉,指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上,
成人排尿次数达到日间不少于8次,夜间不少于2次,每次尿量低于ml时考虑为
尿频。
4.夜尿指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉。
治疗方案
一、行为治疗
①改善生活方式，减少咖啡因、酒精的摄入，合理饮食，控制体重。
②膀胱训练，稍有尿意时适量憋尿，逐渐延长排尿时间间隔，使每次排尿大于ml
③生物反馈治疗，有意识的排尿和控制排尿：a、膀胱排空困难，可在小便后稍等几分钟，然后再排一次使膀胱排空。b、预定时间排尿，每隔2—3小时排尿一次。
④凯格尔训练，练习前排空尿液初学者以仰躺，双膝弯曲且分开，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力3—5s，然后慢慢放松，重复动作30次。
图一：仰卧位屈髋屈膝
图二：侧卧位屈髋屈膝
图三：肘膝位夹球收缩盆底肌
图四：胸膝位夹球收缩盆底肌。
⑤其他行为治疗，保持健康的体重，多食富含纤维的食物。
二、药物治疗
①M受体阻滞剂：可抑制膀胱逼尿肌收缩，并降低膀胱肌肉的敏感性。具体有特托罗定和索利那新等。
②其他药物：镇静药、抗焦虑药、钙通道阻滞剂、前列腺素合成抑制剂和中药。
三、心理干预
①焦虑，首先纠正不当认识，采用认知行为疗法，教给患者自我放松。腹式深呼吸，以松弛肌肉，舒解压力。芳香疗法，用薰衣草等精油，滴入织物。
②抑郁，利用情绪疗法，阻断负向思维。
四、A型肉毒毒素注射
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