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肾脏及输尿管检查
一、肾脏检查
1.正常位置肾脏是一对实质性器官,位于脊柱两侧腰下区,包于肾脂肪囊内,右肾一般比左肾稍在前方。犬肾较大,蚕豆外形,表面光滑。左肾位于第~4腰椎横突的下面;右肾位于第1~3腰椎横突的下面。右肾位置常有改变。
.检查方法详细询问病史,采用触诊和叩诊等方法进行检查。
(1)肾脏的敏感性增高肾区疼痛时,病畜表现腰背僵硬、拱起,运步小心,后肢向前移动迟缓。在牛有时腰肾区呈膨隆状;马间或呈现轻度肾性腹痛。猪患肾虫病时,拱背、后躯摇摆。此外,应特别注意肾性水肿,通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。
()触诊或叩诊为检查肾脏的重要方法。小动物只能行外部触诊,大动物可行外部触诊、叩诊和直肠触诊。直肠触诊应注意检查肾脏的大小、形状、硬度、有无压痛、活动性、表面是否光滑等。肾脏的敏感度增高,见于急性肾炎、肾脏及其周围组织发生化脓性感染、肾脓肿等。
二、输尿管检查
健康动物的输尿管很细,经直肠难于触及。在肾盂积水时,可能发现一侧或两侧肾脏增大,呈现波动,有时还可发现输尿管扩张。输尿管严重发炎时,由肾脏至膀胱的径路上可感到输尿管增粗如手指、紧张而有压痛的索状物。严重的输尿管结石的病例,当直肠触诊时,可发现停留于输尿管中的豌豆大至蚕豆大、坚硬的结石,同时病畜呈疼痛反应。
0—膀胱及尿道检查一、膀胱检查小动物膀胱触诊:将食指伸入直肠,或在腹部盆腔入口前缘施行外部触诊。检查膀胱时,应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。
膀胱疾患表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难、尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊可见膀胱增大、空虚、有压痛,或可能其中含有结石块、瘤体物或血凝块等。
膀胱增大多继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕和狭窄等,或由于直肠便秘压迫引起,此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时,在膀胱壁上施加压力,可有尿液被动地流出,随着压力停止,排尿也立即停止。
膀胱空虚除肾源性无尿外,临床上常见于膀胱破裂,此时患畜长期停止排尿,腹部逐渐增大,下腹部向下、向外膨大,腹腔积尿,直肠检查时,膀胱完全空虚,膀胱呈现浮动感,腹腔穿刺时,可排出大量淡黄、微混浊、有尿臭气味的液体,或为深红色混浊的液体;镜检此液体中有血细胞和膀胱上皮。严重病例,在膀胱破裂之前,有明显的腹痛症状,破裂后往往引起腹膜炎和尿毒症,有时皮肤可散发尿臭味。
膀胱压痛见于急性膀胱炎、尿潴留或膀胱结石等。当膀胱结石时,若触诊过度充满的膀胱,可触摸到坚硬如石的硬块物或沉积于膀胱底部的砂石状尿石。
在膀胱的检查中,较好的方法是膀胱镜检查,小动物也可用X线造影术。
二、尿道检查
可采用外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊。检查母畜的尿道,可将手指伸入阴道,在其下壁触诊尿道外口,或用导尿管探诊。公畜的尿道,位于骨盆腔内的部分,连同精囊腺和前列腺可由直肠内触诊;位于骨盆及会阴以外的部分,可行外部触诊。雄性反刍动物和公猪的尿道,因有S状弯曲,故用导尿管探诊较为困难,而公马的尿道探诊则较为方便。
尿道的病理状态最常见的是尿道炎,尿道结石,尿道损伤,尿道狭窄,尿道被脓块、血块或渗出物阻塞,有时尚可见到尿道坏死。母畜很少发生尿道结石和狭窄,却多发生尿道外口和尿道的炎症性变化。急性尿道炎表现为尿频和尿痛;同时尿道外口肿胀,且常有黏液或脓性分泌物,并可能出现血尿乃至脓尿。慢性者多无明显症状,仅有少量黏性分泌物。尿道结石,触诊时感到膨大、坚硬,压触时疼痛明显。重压结石时,患畜表现剧痛,后躯发抖,停止触压,发抖现象也随之消失。此外,牛和猪尿道结石时,在其阴鞘周围的阴毛上有时可触摸到砂粒样硬固物;阴毛上有白色黏液或被黏着成块者多为尿道炎的象征。尿道狭窄多因尿道损伤而形成瘢痕所致,也可能是不完全结石阻塞的结果。临床表现为排尿困难,尿流变细或呈滴沥状,严重狭窄可引起慢性尿潴留。应用导尿管探诊,如遇有梗阻,即可确定。
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