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01年5月1日，一位67岁的女性患者卓玛（化名）医院泌尿外科门诊，泌尿科主任游杰接诊了该患者。患者诉左侧腰腹部疼痛难忍，疼痛已1天多，持续性胀痛，阵发性加重，5年前因腰痛诊断过“肾结石”，在拉萨进行过体外碎石。具有丰富临床经验的游杰主任通过问诊、查体后，初步判断为“肾结石”疼痛症状复发，遂进行了泌尿系超声检查，提示：双肾多发结石并左肾积水、左侧输尿管下段膀胱入口处结石，尿常规检查提示：隐血++。
根据患者病情和家属要求，先行左侧输尿管镜检查+左侧输尿管支架植入术。植入支架后需继续予以药物排石等治疗，后期结石若未排除，再行钬激光碎石取石术。
患者在输尿管镜下行左侧输尿管支架置入术，手术顺利，术中出血少，术后患者无异常。
手术进行中
术中所见
术后予以金钱草颗粒、坦索罗辛等药物治疗，并要求患者多饮水，患者疼痛明显缓解。
医院泌尿外科介绍
泌尿外科主要负责人游杰主任。目前配备了：输尿管软镜、输尿管肾盂肾镜、膀胱镜、钬激光等泌尿系统仪器设备。
泌尿外科能开展手术：经尿道输尿管硬镜、软镜碎石取石术（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）膀胱镜检查、膀胱肿瘤活检、膀胱切除术、尿道狭窄扩张术、输尿管狭窄扩张术、输尿管表肿切除术、尿道表肿切除术、膀胱穿刺造瘘术、精索静脉曲张术、腹腔镜高位结扎术、睾丸鞘膜积液翻转术等。
泌尿系结石相关知识
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
一、微创手术治疗
微创主要是以内窥镜+钬激光治疗，常见的微创手术治疗分为:
1、纤维软性肾镜取石术是经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，手术顺利完成。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。
、经皮肾镜取石术需要使用经皮肾镜高科技设备，病人手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大，输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提高，能达到95%以上。而且还有创伤轻微。出血少，并发症低，可将创伤减至最轻微。
3、输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出。
4、钬激光碎石技术对结石的碎石作用主要依靠热效应。碎石过程中，结石表面的水和结石中的水吸收钬激光的能量后汽化形成小球，汽化小球随后裂解所形成的冲击波产生二次压力，使结石粉碎。单次手术结石粉碎率超过95%，其组织穿透深度0.5毫米，组织无损伤或损伤极为轻微，术后不会留下疤痕，手术过程仅10-0分钟。因而钬激光结合腔内镜对泌尿系统结石具有独特的碎石效果。
二、结石的预防目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。
1、生活预防注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液"老化"现象。尿中的有机物沉积"老化"后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。
预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。
多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为"内洗涤"，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。
多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
、饮食预防泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石。肾结石是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。
根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。
尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。
对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在~3毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。
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