“膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一。为了进一步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择，提高我国膀胱癌的诊断治疗水平，中华医学会泌尿外科学分会(CUA)自年起组织有关专家组成编写组，对提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。”
流行病学和病因学
/流行病与病因/世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居恶性肿瘤的第13位。在欧美，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第4位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤亦排在10位以后。年全球新发病例约43万例，死亡约16.5万例，世界发达地区膀胱癌年龄标准化发病率男性为16.9/10万，女性为3.7/10万，年龄标准化死亡率男性为4.5/10万，女性为1.1/10万。年龄标准化发病率和死亡率具有地区差异，发病率最高的地区由高到低依次是北美、欧洲和西亚地区，然而发展中地区的死亡率较发达地区高。-年美国男性膀胱癌发病率为36.2/10万，女性为8.9/10万。美国癌症协会预测年美国膀胱癌新发病例数为例(男例，女例)，死亡病例数为例(男例，女例)。
组织病理学
组织学类型
膀胱被覆尿路的上皮统称为尿路上皮(urothelium）或移行细胞(transitionalcell),现“移行细胞”这一名称已经较少采用，因此，统称为“尿路上皮。膀胱癌包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌，其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上，膀胱鳞癌约占5%，膀胱腺癌更为少见，膀胱癌的比例2%。其中，膀胱腺癌是膀胱外翻患者最常见的癌。
组织学分级
膀胱癌的分级与其复发和侵袭行为密切相关。关于膀胱癌的分级，日前普遍采用WHO和WHO分级法。在WHO年更新的膀胱癌病理诊断标准中，仍然推荐采用WHO分级法。因此，仍以WHO和WHO分级为准。病理报告规范
膀胱癌病理标本的送检和处理流程是否规范，对病理科医师最终做出准确的诊断有着极其重要的意义，因此，建议规范病理标本的送检和处理流程。
1、膀胱电切病理报告
2、膀胱全切病理报告
3、膀胱癌的术中冷冻检验
4、膀胱癌的免疫组化
分期
膀胱癌的分期包含3个方面信息：1、原发肿瘤局部浸润的情况；2、区城淋巴结受累情况;3、全身其他脏器转移情况。分子分型
近年来的研究认为，MIBC和NMIBC二者发生和发展的分子机制不同，甚至有学者认为二者不是同一类疾病。随着分子生物学的快速发展和生物检测技术的不断涌现，通过基因分析技术对膀胱癌进行分子分型成为新的热点。基于基因分析的综合性膀胱癌分子分型，目前有多种分型方案。有研究认为，这些不同的分子分型方案在某种程度上具有内在的一致性。
内容摘选自：《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》(第27-36页)
下篇内容预告：膀胱癌的诊断
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