1、血尿分镜下血尿和肉眼血尿
严重的血尿,尿中大量红细胞,尿的颜色变成洗肉水样或者酱油色,甚至鲜红色并有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时肉眼就能看得到。
2、尿液发红不一定是血尿
食用某些食物(如甜菜)或者服用某些药物(如利福平、氨基比林等)后,尿液也呈红色;当尿液中含有大量尿酸盐时,尿冷却后也可能析出红色结晶,但这都不是血尿。遇到这种情况,一定要做尿沉渣显微镜检查。
3、尿潜血阳性不一定是血尿
尿潜血试验是根据尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应,引起试剂颜色改变的原理,来判读尿中是否含有血红蛋白。颜色的变化越深,潜血的等级越高。但是,尿中的强氧化剂、大量的细菌也可以引起试纸颜色的改变,血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中也引起反应,而这些都与尿中的红细胞无关。所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。
4、血尿分内科性血尿和外科性血尿
尿中发现红细胞,一定要用相差显微镜检查红细胞的形态,以确定红细胞来自于肾脏还是肾外。来自于肾脏的红细胞,由于经过滤过膜的挤压,红细胞往往失去正常的形态,变成环形、靶形、芽胞形或者皱缩,称畸形红细胞。
如果尿中的红细胞大部分是畸形红细胞,畸形细胞数60%(有说70%),就可以认为红细胞来自于肾脏,称肾性血尿,常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、过敏性紫癜肾病等各种肾脏病;如果尿中红细胞大部分是正常红细胞,就意味着红细胞来自于肾外,称非肾性血尿,常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。
5、血尿的定位
初血尿:血尿仅见于排尿之初,病变多在尿道;
终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道;
全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏,其中全程无痛性肉眼血尿是肾癌、膀胱癌的典型表现。
6、发现血尿怎么办
没有蛋白尿只有镜下血尿一般不要紧,但切勿随意用药,而应到肾脏专科就诊。为了明确诊断,必要时可以肾活检求。
长春白癜风医院长春治疗白癜风的医院