南方医科大学研究
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免疫治疗已走入癌症患者的视线中，相比其它传统治疗方案，免疫治疗，可以大大提升癌症患者生活品质，减轻痛苦。
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿生殖系统的高发性恶性肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第1位。据统计数据表明，发病率高居男性肿瘤病变第4位，女性肿瘤第9位。其中，约75%~85%的膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），尽管NMIBC总体预后较好，但其中约70%可能复发，1%~45%的患者可能在数年内进展肌浸润性膀胱癌，近年且有增加趋势
膀胱癌可发生于任何年龄，多发生于50岁以上，其发病率随年龄增长呈增加趋势。膀胱癌的发病与长期吸烟、职业暴露（如芳香胺类化合物刺激）有关。另外，长期的抑郁情绪者也是膀胱癌的高发人群。有研究表明，不利的情绪可以造成癌症的高发
膀胱癌与其他多种癌症一样，是由于多种致癌因素长期作用于正常细胞，导致原癌基因的激活，在复制及转录过程中没能及时修复受损的DNA，影响细胞周期，使癌细胞无限制的复制增殖发生癌变
膀胱癌治疗
在中国，膀胱癌的治疗采用以手术为主，联合其他治疗方式的综合治疗。包括膀胱灌注治疗、全身化疗与全身免疫治疗等
然而，手术治疗膀胱癌有严重的缺陷：无论是开放型手术还是TUR，都极有可能因辨认不清或操作困难而切除不完全，造成肿瘤残留，或手术种植，导致早期复发
而放疗，实际上是针对膀胱癌比较晚期的姑息治疗，比如针对膀胱全切以后的局部复发或者是尿道残端（即膀胱与尿道连接部分）肿瘤的复发。放疗对膀胱功能的破坏非常强，使保留膀胱的患者生活质量很差，会导致患者术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难，症状非常严重
膀胱癌发展快，浸润性强，远处转移早，临床分期高(T3以上71.4%)。手术、放疗、化疗等作为经典有效的方法，在治疗上取得了无庸置疑的辉煌成就，然而遗憾的是这些有效的疗法因其对身体的伤害而存在极大的临床局限性，即使采用化学药物进行膀胱灌注也不能从根本上解决肿瘤的转移和复发
膀胱癌大多数一经发现已为中晚期，对中晚期已有局部或远处转移的膀胱癌患者，临床上缺乏有效的治疗措施，手术难度大，即使勉强手术切除往往预后也较差，中晚期的情况很难进行手术的治疗，虽然膀胱癌的主要治疗方式是手术的方式，这是会采取化疗的方式，根据转移的情况会选择合理的化疗方案及配合放疗、免疫治疗等疗法的使用
近年来，以免疫为基础的抗肿瘤治疗取得了不断进展。免疫治疗，特别是在转移性膀胱癌或化疗失败的膀胱癌中展现出了良好的效果
免疫治疗
细胞免疫治疗是一种新型的、个性化的抗肿瘤的治疗方式，提取患者体内免疫细胞，在体外扩增、处理后将增殖的免疫细胞回输如患者体内。临床发现患者在回输免疫细胞治疗方案预后较好
通过细胞免疫治疗，聚积大量免疫细胞至病灶部位，诱发局部炎症反应。这些免疫细胞大量汇聚分泌多种细胞因子，通过免疫细胞及免疫分子的共同作用，诱发以Th1为主导的免疫反应，起到抗肿瘤效应
诱发以Th1为主导的免疫反应是膀胱癌治疗成功的关键，这些细胞分子可增强抗肿瘤能力，增强免疫细胞活性，有效杀伤肿瘤细胞，增强对膀胱癌细胞的细胞毒性作用。细胞免疫治疗，诱发大量细胞分子的分泌，应用于表浅膀胱癌的治疗，具有广泛的抗肿瘤特性，包括增强Th1细胞免疫反应，上调凋亡配体分子的表达诱导肿瘤细胞凋亡，提升肿瘤抗原的可检测性及减少膀胱肿瘤血管的生成。上调MHC-I的表达，增强CD4+T细胞的募集能力，增强局部细胞影子的表达，诱发特异性免疫应答。
经过增强、增值的免疫细胞回输患者体内后，提高免疫细胞的细胞毒性、增殖活性，维持免疫细胞应答，延长免疫细胞存活时间。临床数据表明，细胞免疫治疗相比手术、放、化疗，具有更好的有效性及安全性
怎么选择合适的治疗方案？
膀胱是人体时刻都在使用的一个器官，保留膀胱对患者保持良好的生活质量非常重要，意味着在术后有一个比较正常的生活方式
青少年膀胱移行细胞癌的生物特征不同于老年人，大多数为早期低级别的肿瘤，复发率较低，在治疗方面应多考虑保留膀胱的治疗方法。而老年人患者，由于身体状况一般较差，很多老年人患者在经过膀胱全切术后身体恢复情况较差，导致预后情况不理想，因此老年人膀胱癌的治疗也应该尽量采用保留膀胱的治疗
免疫学理论认为，通过免疫治疗，可以使肿瘤细胞裂解、死亡。而碎裂的肿瘤细胞可作为体内抗原形成主动免疫的作用。通过碎裂的肿瘤细胞，可以刺激患者自身的免疫系统，在膀胱形成明显的免疫性炎症，但这种炎症在对抗肿瘤或者预防肿瘤复发方面非常有帮助。细胞免疫治疗，对膀胱癌细胞是有明显的抑制作用，诱导膀胱癌细胞的分化与凋亡，提高患者的免疫情况，在保留患者膀胱的同时，提高患者的生活质量
因此，治疗前，医师应该与患者就治疗方法选择及其并发症进行充分讨论。无论膀胱癌早期晚期，早期切除膀胱复发几率肯定会低一些；但不能为了保证膀胱癌不复发，所有的情况都选择全切，相当一部分患者是没有必要全切的。医师需充分重视膀胱癌患者治疗后的健康相关生活质量，使患者治疗后获得最佳的生活质量
随着人们对肿瘤发生机制的不断了解，免疫治疗与传统化疗方案相比具有靶向精准、副作用较小等优势，成为晚期肿瘤治疗的重要方式。免疫疗法的出现，打破机体对肿瘤的免疫耐受状态，增强抗肿瘤免疫反应，让晚期膀胱癌患者显著延长了生存期。在这些患者中，肿瘤生长明显放缓，避免了癌症进展。临床数据表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。为了控制癌细胞发生转移，减低复发率，控制病情，显著延长患者的生存期，实现带瘤生存，该病适合应用免疫治疗
膀胱癌对我们人体的危害甚大，我们要做的是时刻让身体保持最佳状态，健康的生活方式，合理的饮食结构，良好的心态对于预防癌症都有着积极的作用。另外，增强自身抗病能力，提高免疫力，及时监控体内癌变的细胞，预防复发；注意自己的身体状况，尽早治疗，以免耽误最佳的治疗时间。
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