如果您的孩子反复尿路感染，怀疑膀胱输尿管反流(Vesicoureteralreflux，VUR)，但是正处于感染期，又怕放射性损伤，不想通过逆行性X线尿路造影(Voidingcystourethrography,VCUG)检查确诊，怎么办?
告诉您一个好消息，中国医院超声科有新招儿——使用超微血管成像(supermircovascularimaging，SMI)技术诊断VUR!
VUR是什么?
VUR是指膀胱内尿液反向流入输尿管甚至肾盂，易使下尿路细菌反流至上尿路，引起肾实质感染，是婴幼儿反复尿路感染的最常见病因之一，其发生率高达30%～45%，引起的长期感染可继发瘢痕肾和终末期肾病。因此，早期诊断、规范治疗和随访复查是预防VUR患儿发生肾功能损伤的关键。其中，早期诊断则是最关键的第一步!
SMI技术为什么可能诊断VUR?
SMI技术是一种新的超声多普勒技术，是对彩色多普勒技术创新性的突破。该技术是将组织运动噪音与真正的血流信号分开，结合独特的滤波技术完整提取低速血流信息，对极低速血流有较好的敏感性，且无需造影剂。而尿液在尿路中流动形成的多普勒效应类似于血液在血管中的流动。因此，SMI技术能够直接检测VUR发生时低流速的反向尿流束，对VUR的诊断有更高的敏感性，显著提升诊断的准确率。
图1.SMI技术检测输尿管内反向尿流束图2.SMI技术检测肾盂内反向尿流束
SMI技术诊断VUR的优势有哪些?
1.与传统的二维、彩色多普勒及三维超声相比：SMI技术能够直接检测低流速的反向尿流束，获得诊断VUR的直接征象，对VUR的诊断有更高的敏感性。
2.与VCUG相比：非常安全。SMI技术是超声检查中一种新的多普勒技术，不需要暴露在射线下，不需要注射造影剂，且不需要经尿道插管，对处于感染期的患儿仍然适用。
3.检查费低廉。常规收取泌尿系统超声检查费，无额外加收费用。
SMI技术诊断VUR的主要临床意义是什么?
1.适用于VUR的筛查及随访复查，尤其适合处于尿路感染期的患儿。
2.根据尿液反流的部位，将VUR分为5级。
既然SMI技术诊断VUR有高敏感度和重要的临床意义，那么，是不是所有的患儿在任何条件下都可以获得明确诊断呢?
答案是：否。
SMI技术诊断VUR检查前，患儿必须满足以下条件：
1.膀胱适度充盈(1/2膀胱最大容积)。
2.患儿尽量处于平静呼吸状态进行检查。如果患儿过度哭闹，可嘱家属检查过程中适当给予水、奶、食品及感兴趣视频等安慰，尽量减免哭闹及过度运动影响检查结果，必要时对患儿进行镇静。
3.如果患儿胃肠道内气体过多，导致图像显示不清楚，可以嘱家属遵医嘱对患儿应用开塞露排便后再行检查。
如果您还有其他问题，欢迎咨询。
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医生介绍
时博
中国医院超声科，副教授/副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，日本访问学者。
中国超声医师工程学会儿科超声专业委员会委员
中国医师协会新生儿科医师分会超声专业委员会委员
辽宁省中医药学会淋巴水肿综合治疗专业委员会常委
辽宁省中西医结合学会慢病专业委员会委员
主要研究方向：小儿腹部疾病超声诊断及介入超声诊断与治疗
发表SCI论文4篇及国内核心期刊论文30余篇
多次在学术会议上发言、交流及多次在国家级学习班上授课参与研究省市级课题多项及参编超声书籍1部
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