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尿频
夜尿增多
影响睡眠
困扰中老年男性的前列腺增生是什么
前列腺增生是什么
前列腺增生症：也就是常说的良性前列腺增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生而导致的下尿路症状及相关并发症。
图片来源于奈特图谱
发病原因
有关良性前列腺增生发病机制的研究很多，但至今病因仍不完全清楚。
目前一致公认的两个重要因素为：老龄和有功能的睾丸，二者缺一不可。
1.年龄：前列腺增生的发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。
2.有功能的睾丸：前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。
前列腺增生有什么表现
前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。
症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。
尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。
排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。
典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。
当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。
前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。
增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。
梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全。
长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。
怎么诊断前列腺增生
50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：
1.国际前列腺症状评分（IPSS评分）：IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。
I-PSS评分：总分0~35分：轻度症状0~7分；中度症状8-19分，重度症状20-35分
2.直肠指检：这是重要的检查方法，前列腺增生症病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。
3.前列腺B超：采用经腹壁或直肠途径进行，经腹壁超声检查可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，了解有无膀胱结石以及上尿路继发积水等病变。还可以测定膀胱残余尿量。
4.尿流率检查：一般认为排尿量在~ml时，如最大尿流率15ml/s表明排尿不畅；如10ml/s则表明梗阻较为严重。如需进一步了解通尿肌功能，明确排尿困难是否由于膀胱神经源性病变所致，应行尿流动力学检查。
5.血清前列腺特异性抗原：测定对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节时十分必要。
前列腺增生怎么治
前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。主要有如下治疗方法：
1.观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。
2.药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有a肾上腺素能受体阻滞剂、5x还原酶抑制剂和植物类药等。
3.手术治疗：对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。
近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用。
4.其他疗法经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。
本文章供科普阅读使用，请勿自医自治，有上诉症状请就医治疗
参考文献：第8版外科学
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