虞巍教授
医院泌尿外科主任医师，副教授，硕士研究生导师
中国临床肿瘤学会尿路上皮癌委员会常委
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会肿瘤学组委员
抗癌协会家族性遗传肿瘤协作组泌尿生殖肿瘤组委员
中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会青年委员会委员
CUA尿控中青年医师联盟成员
新诊断的膀胱癌患者中75%为NMIBC，这部分患者5年复发率高达约52%，因此长期监测复发情况对NMIBC患者尤为重要。白光膀胱镜检查和尿细胞学被认为是最佳的监测方式，但二者方法学存在局限性：
白光膀胱镜检查对平坦型病变缺乏敏感性，如CIS。此外，膀胱镜花费较高，舒适度较差，同时有感染风险
细胞学检查有着较好的特异性，但是敏感性和阴性预测价值低
本篇研究为年发表在欧洲泌尿杂志的一篇研究，探讨了Xpert试剂盒通过检测NMIBC患者尿中过表达的五种mRNA，实现膀胱癌复发监测的情况。
研究入组了19个中心初诊或复发的NMIBC患者，分两个阶段进行：
1.监测研究阶段：
入组例患者，Xpert试剂盒共检测例样本，总检测成功率98%。最终例患者纳入分析
Xpert试剂盒预测复发的临床参数：总敏感性和特异性分别为74%，80%。对高级别肿瘤患者的复发预测敏感性为83%。总阴性预测价值和高级别肿瘤阴性预测价值分别为93%，98%。下表为不同人群中Xpert试剂盒与细胞学检查和UroVysion试剂盒相比预测复发的临床参数：
2.特异性研究阶段：
入组例患者，最终例患者数据有效。吸烟者与非吸烟者检测特异性相似，分别为98%，96%亚组人群特异性数据：尿失禁或膀胱过度活动症患者、良性前列腺增生患者和前列腺癌患者的复发特异性分别为%，95%和96%研究发现新型Xpert试剂盒与传统细胞学和UroVysion试剂盒相比，检测敏感性和阴性预测价值（NPV）更高，尤其是对高级别肿瘤的NPV高达98%，或能够实现NMIBC持续监测。高NPV意味着更多的阴性检测是真阴性，医生能够更加有把握的排除疾病。未来随着DNA甲基化、尿突变标记物与Xpert试剂盒的联合应用，膀胱癌复发监测将得以继续优化。
(注:本材料仅供医疗卫生专业人士参考）*本项目由百济神州(上海)生物医药技术有限公司支持参考文献：
ProspectiveValidationofanmRNA-basedUrineTestforSurveillanceofPatientswithBladderCancer.EurUrol.May;75(5):-.
责任编辑：榭小仙
审核校对：曹林
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