???是现在的医疗体制机制、医院的生存条件,决定了多检查、多治疗,浪费大,而且许多是做的无用功。
???前几年,一个长我三岁的学西医的前男同事,突然出现全程无痛血尿,在益阳做了血常规、尿常规、凝血全套、彩超、C丅、膀胱镜、核磁共振等检查,没有发现问题,他吃了几天药无效,让我给他开中药吃。他的病,西医认为可能是泌尿系统炎症、结石、肿瘤。也可能是贫血、凝血功能障碍等疾病,最轻微的是急性膀胱炎,而无痛血尿又是中老年人膀胱癌的首发症状,傻傻的分不清,只能做检查。而且越查出来正常就越不放心,医院去了。
???这个病中医是怎样认为的呢?凡是出血症状,大多数是上火(其实就是西医讲的炎症),诱发因素是吃了上火的食物。我问他是否吃了红枣荔枝桂圆芒果榴莲狗牛羊肉等上火的补品,他说因为去广东参观学习,天天是吃的这些东西,最后一天晚餐时桌上剩下一口好白酒,为了不浪费他喝了。(总共只喝了那口酒)回到宾馆就出现了血尿,我给他开了三付清热泻火,凉血止血的中药吃了,吃之前他还到湘雅做了一个增强CT。医生说是急性膀胱炎,打了三天消炎针,再没用其他药,病很快好了,也没有复发。
???西医看病是要查清楚到底是什么病,但是可能做不到,中医看病是根据症状及发病原因来分类归纳为一个证(疾病的类型)上面的病例,诊断就是尿血,证型是膀胱湿热,迫血妄行。所以,无论是西医所指的什么病,都可以用这个方子来治疗。从中医的角度讲,我可以不作任何检查就开药。事实上他的检查结果显示正常,检查对开方无意义。问题来了。说膀胱炎不检查没事,万一是膀胱癌,没有检查不会耽误病情吗?应对的策略应该是,我们可以按轻微病先治疗观察几天,没效再进一步检查。现在是倒金字塔,先把重的排除,剩下的就是轻微的病,本身轻微的病占多数。
???医学是经验与技术揉合在一起的一种科学,现在的医学模式强调循证。过分依赖循证路子是偏的。经验不上算,只有检查结作为证据才能处理病人,病人只会更痛苦,不光是精神肉体上的还要搭上经济上的痛苦。医生好比法官,公安侦查的结果不太靠谱,又没有检察官。处置又不能延误,冤假错案难免!尹洪教授
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