尿频是生活中常见的现象，以尿频尿急，每日10～20次，甚则30次以上为特征。虽然不是特别痛苦的症状，但却也给生活带来相当大的困扰。每一个尿频的人，遇到会议和长途旅行都会非常怵吧？到处找厕所的感觉太心塞了！
临床治疗尿频一般或清利湿热，或清热凉血，或健脾益气，或补肾固涩，多能收到较好疗效。但临床上也不乏遇到用上述治法不效者，今天的文章中，名医曾定伦面对这种传统治疗无效的尿频案例，每每从肝入手进行辨证治疗，往往收到良效，有时甚至有意想不到的效果。
案1
彭某，43岁，教师。年4月8日来院门诊。自诉1年来尿频尿急，日20余次，每次小便量少、色清、无痛，曾医院诊治，检查提示尿道口狭窄，予抗菌消炎、利尿等西药治疗无效，又服清热解毒、利尿通淋及固肾缩泉中药数十帖，效亦不显，现除小便频数、心烦眠差外，余无不适，尿常规无异常，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦数。
证属厥阴虚寒，疏泄失职所致。治当以暖肝散寒、缓急涩尿为法。药用暖肝煎化裁。
案2
李某，女，35岁，小学教师。年10月4日因小便频数，每日20余次，来余处就诊。患者发病后曾医院诊治，实验室检查，小便常规及泌尿系统彩超检查未见异常，中西药杂投无效。现尿频难禁，每隔不到1小时即欲小便，夜尿频，难以安眠。心烦易愁，苦不堪言，每次尿量不多，舌红少苔，脉弦数。
证属肝郁化火，疏泄太过。治当滋水涵木，柔肝缓急。方以芍药甘草汤加味。
尿液的生成在肾，经过三焦水道的通调而下达膀胱，通过膀胱的气化作用从前阴排出体外，因此，小便不利的直接原因和主因是肾和膀胱气化、约束功能失调。但肝主疏泄，全身各脏腑气化功能的调节与肝的疏泄功能密切相关。
同时肝肾同源，精血互生，五行相生，无论从生理功能还是病理变化上均关系密切，相互影响。因此，肝脏有病，疏泄功能失常，无论太过或不及，影响到肾和膀胱的气化及约束作用，均可能导致小便失常为病。
再从经络的循行部位来看，足厥阴肝经“循阴股，入毛中，环阴器，抵小腹”；足厥阴络脉“其别者，循经上睾，结于茎”；足厥阴经筋“循阴股，结于阴器，络诸筋”。
因此，肝经与阴器的关系非常密切，肝经出现病变也可以影响阴器的功能而出现小便失调。《灵枢·经脉》说：“是主肝经所生病者……遗溺，癃闭。”因此，小便不利、尿频等症，若属由肝脏或肝经的病变影响到肾及三焦、膀胱等气化功能所导致，只单纯针对肾、三焦和膀胱来治疗往往效果就不好，这时就必须从肝入手进行辨证治疗，才能达到预期效果。
尿频从肝论治的关键是要抓住以下辨证要点：
①小便窘迫难禁，尿量少；
②心烦易怒；
③舌红、苔薄、脉弦；
④查体及实验检查，无阳性结果；
⑤从肺、脾、肾、三焦、膀胱论治，疗效不显著。
尿频从肝论治仍需分清寒热虚实。一般病久多虚多寒，结合色脉不难辨认；肝热化火者往往窘迫为甚，小便黄、心烦、口苦、舌红少苔等可资辨别。
肝经虚寒者可用暖肝煎为基础方加减进行治疗；肝火灼迫、疏泄太过者可用芍药甘草汤加减治疗；但无论寒热虚实，尿频一症从肝论治时均需加入柔肝缓急之品。
《内经》云“肝苦急，急食甘以缓之”；“辛以补之，酸以泻之”。故在辨证治疗的基础上加当归、白芍、枸杞子、甘草之属，以收酸甘化阴、柔肝缓急之效。
在尿频的临床治疗中，凡辨证与肝有关者，无论寒热虚实，笔者在辨证用药的基础上多套入芍药甘草汤进行治疗，且重用其量，往往收到异乎寻常的疗效。
本病主症是小便频数难禁，病位在肾与膀胱，故治疗时当随证加入固肾涩尿之类药物，则其效更彰。
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