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执业护士慢性肾衰竭病人有出血倾向者应避免应用抑制凝血药物如解热镇痛剂、右旋糖酐及纤溶药物,以免诱发出血。出血严重者除局部止血外,应防止局部黏膜受刺激,必要时可输鲜血。
肾性急性肾衰竭的病因有急性肾小管坏死、急性肾毒性物质、肾小球疾病、急性间质性肾炎、肾血管性疾患。
急性肾衰竭多尿期,尿量增加的速度较快,经5~7天达到多尿高峰,甚至每日尿量可达~ml或更多,是肾功能开始恢复的标志。
急性肾衰竭病人的热量供给一般为(～KJ)/(Kg·d),要由碳水化合物和脂肪供给。
急性肾衰竭病人发生高血钾时,医生可在钠型离子交换树脂20~30g中加入25%山梨醇~ml进行高位保留灌肠。
上尿道结石大多为草酸钙结石,膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。
膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,改变体位尿可继续排出。
同位素肾图检查可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。
肾、输尿管结石病人需要根据结石部位,安排合适体位,如巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后,病人应采取患则卧位48~72小时,以后逐渐间断起立,以防碎石屑快速排出形成“石街”。
泌尿系统包括上尿路和下尿路,上尿路包括肾和输尿管,下尿路包括膀胱和尿道。
初级护师上尿路结石病人的主要临床表现是与活动有关的疼痛和血尿。
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。
上尿路结石病人活动或肾绞痛后,导致黏膜损伤,出现肉眼或镜下血尿。
上尿路结石病人尿液检查可见镜下血尿,合并感染时可见脓细胞。
结石成分分析是制定上尿路结石预防措施的依据。
非手术治疗适用于结石小于0.6cm,光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
上尿路结石肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用,如注射阿托品、哌替啶、钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
上尿路结石病人应保持每日尿量在ml以上,有利于结石排出。
体外冲击波碎石(ESWL)最适宜于25cm以下的结
两次体外冲击波碎石治疗间隔时间应大于7d。
主管护师骨肿瘤按肿瘤来源分类可分为原发性和继发性。
骨肿瘤按肿瘤细胞来源分类可分为成骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性和神经性等。
若骨肿瘤患者骨膜掀起为阶段性或成层状，形成骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。
判断男性骨肿瘤来自晚期前列腺癌的标准是血清酸性磷酸酶增高。
骨肿瘤的病理检查包括切开活检与穿刺活检。
若骨肿瘤生长迅速，长出骨皮质，伴有血管长入，自骨皮向外放射，肿瘤骨与反应骨呈“日光射线”影像。
若骨肿瘤患者术后3天疼痛不减、反而加重，体温增高，血中性粒细胞增多，则感染可能性极大。
可清析显示骨肿瘤患者肿瘤范围及转移情况的检查是CT、MRI、99m锝。
恶性骨肿瘤弓起的较重疼痛可按“三级镇痛”方案镇痛。二级镇痛应用弱麻醉性药物，如可卡因，用于中度疼痛。
鼓励骨肿瘤病人多食用高蛋白、高热量、高维生素和易消化饮食，多食水果蔬菜，多饮水。
骨肿瘤患者术后卧位首先取决于麻醉，之后一般患肢抬高，膝部术后膝关节屈曲15°，踝关节屈曲90°。
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