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医院康复科—神经康复—小便功能障碍的膀胱测压评定及中西医结合康复治疗
近来随着心脑血管病变、脊髓病变等所致的残障率在逐年上升，其中排尿障碍较为常见，很多患者需要长期进行留置导尿来解决排尿问题，如此下去，不仅会增加尿路感染的机会，而且会影响患者的生活质量，对患者康复的自信心也会造成打击。然而随着医疗水平的不断提高，医学模式与康复理念的转变，人们在伤、残、病后的生活质量诉求有所提高，患者及家属更希望通过康复医疗，康复护理等更多的康复方法，使其在伤、残、病后得到进一步的康复，使生活能够部分或全部自理，从而提高生存质量，回归社会。
10月7日，我科收治一名腰椎骨折术后的患者。患者，男，39岁，于8月27日在3米高处干活时不慎被消防水管砸落至地面，致腰椎骨折，脊神经损伤，马尾损伤，行腰椎骨折切开复位内固定术后，遗留双下肢无力，鞍区感觉障碍，二便功能障碍。患者需要长期进行留置导尿来解决排尿问题，为使患者小便功能得到康复，10月9日，我科医务人员对其进行膀胱压力容量测定，开展膀胱压力容量评定与膀胱训练技术，同时这也是我科首次开展此项技术。
膀胱压力容量评定技术是运用膀胱压力容量评定系统中压力传感器，测定膀胱在储尿期与排尿期内压的变化，通过计算机软件界面观察膀胱储尿期压力与容量关系，并依据图文报告评估膀胱功能障碍的类型。目的是通过评估膀胱储尿期与排尿期逼尿肌和括约肌的运动功能及膀胱感觉功能，获得逼尿肌活动性和顺应性，膀胱内压力变化、安全容量、最大膀胱安全容量等信息，以指导膀胱训练及治疗。
患者在灌注的过程中，膀胱内压始终维持在
3～6cmH2O，在灌注完最大设定量ml的氯化钠注射液后，患者膀胱已达到充盈状态，但患者仍无尿意及小腹憋胀感，也无漏尿情况。考虑此患者脊神经受到损伤后，膀胱逼尿肌兴奋性降低，而括约肌兴奋性增高，从而导致膀胱内储存大量尿液，而患者无排尿感及漏尿情况。
我们依据目前检测情况，共同商讨为患者制定后期膀胱功能训练方法，包括饮水计划，排尿日记，盆底肌训练、排尿反射训练，Crede手法等。
·隔盐隔姜灸神阙穴
·针刺八髎穴结合电针治疗仪
·中药辨证论治
同时，结合我科中西医结合康复治疗特色，采用中药、针刺结合电针治疗仪及艾灸治疗等。经过短期治疗，患者膀胱逼尿肌的敏感度有所增强，达到短期康复目标，我们也在继续为患者定期进行评定，拟定下一步的康复治疗计划，促使患者的膀胱功能恢复正常，使患者能尽早康复，早日回归社会。
脑卒中及脊髓损伤等多种疾病导致排尿功能障碍已不为罕见，采用膀胱压力容量评定技术，针对性的进行膀胱康复训练，结合传统中医疗法，中西医结合康复治疗以改善膀胱功能。希望我们的技术能帮助到更多的患者，为患者的身心障碍提供更好的康复治疗。
科室介绍
医院康复科集康复治疗大厅、康复门诊、病房为一体，以中西医结合康复治疗为特色的综合性科室，我科以运动康复、骨伤康复、神经康复、心肺功能康复以及糖尿病等多种内科疾病的康复治疗为主，病种主要包括：颈、肩、腰、腿痛及运动损伤等疾病的康复；骨折恢复期等骨伤科疾病康复；神经系统疾病康复（如偏瘫、脊髓损伤、周围神经病变等）；糖尿病、高血压、失眠、更年期综合征、心肺功能减弱等内科疾病的康复治疗。采用声、光、热、电、药物导入、牵引、悬吊、激光、中药熏洗、穴位贴敷、耳针、雷火灸、小针刀、针灸、推拿以及先进的医疗设备等多种治疗方法，运用运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理、言语、音乐等多种治疗方式，更好的服务于者。
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