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“住培考点：膀胱癌”
膀胱癌放疗的适应范围
1.表浅型T1,G3患者，经尿道肿瘤切除后配合术后同步放化疗有可能提高局部控制率和长期生存率，可作为无法接受全膀胱切除或膀胱灌注治疗病例的一项选择。2.肌壁浸润型T2-4a，经过尿道膀胱肿瘤最大限度切除配合术后同步放化疗可作为根治性膀胱切除的替代治疗，将根治性膀胱切除作为同步放化疗后的残存或失败治疗后的挽救措施，可取得与根治性膀胱切除的相当疗效并且能最大限度保存膀胱功能。
3.存在手术禁忌的病例或拒绝手术的肌壁浸润性膀胱癌的病例，可行最大限度的TURBT切除肿物再行根治性放疗或同步放化疗，放疗可取的40%以上的CR率，25%左右的长期生存率，同步放化疗疗效优于放疗，完全缓解率在60%-80%之间，5年生存率在50%-60%，局部控制率60%-80%，约50-80%的病例可保存正常膀胱功能。4.局部晚期膀胱癌或盆腔淋巴结转移膀胱癌通过术前放疗或同步放化疗可降低临床分期，提高肿瘤切除率。
5.术后具有局部复发高风险病例（切缘不净、T4b），通过术后同步放化疗有可能提高局部控制率和5年生存率。
6.放疗是晚期不可手术病例姑息减症治疗的重要手段，能有效的改善血尿、尿痛、尿频尿急和排尿困难等症状，提高患者的生活质量，并综合化疗姑息延长患者生命。膀胱鳞癌通过术后辅助放疗可提高局部控制率，膀胱小细胞癌通过术后同步放化疗可提高生存率。
（第五版肿瘤放射治疗学）
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