以治疗白癜风为主 http://news.39.net/bjzkhbzy/180126/6025057.html
ThomasSeisen,MaxineSun,JeffreyJ.Leow,MarkA.Preston,AlexanderP.Cole,FranciscoGelpi-Hammerschmidt,NawarHanna,ChristianP.Meyer,AdamS.Kibel,StuartR.Lipsitz,PaulL.Nguyen,JoaquimBellmunt,ToniK.Choueiri,andQuoc-DienTrinh
摘要目的：从其他恶性肿瘤研究的证据表明，积极的局部治疗（LT），对于存在转移的疾病也是有益的。在转移性膀胱尿路上皮癌死亡率居高不下的情况下，我们假设原发肿瘤局部高剂量治疗（定义为根治性膀胱癌切除术或给予膀胱≥50Gy放射剂量）能够影响总生存时间（OS）。
对象和方法：本研究纳入国家癌症数据库中例患者，这些膀胱尿路上皮癌患者接受系统高剂量全身化疗联合原发肿瘤高剂量局部放疗者对比保守局部治疗法。未接受局部治疗的患者，经尿道膀胱肿瘤切除术，或给予膀胱＜50Gy放射剂量，都包括在保守局部治疗组。逆概率加权法（IPTW）-调整Kaplan-Meier曲线和COX回归分析用于比较接受高剂量治疗组与保守局部治疗组患者的总生存。
结果：总体来说，转移性膀胱尿路上皮癌患者分别有例（7.91%）接受高剂量治疗，例患者（92.09%）接受保守的局部治疗。经过IPTW法调整Kaplan-Meier曲线显示接受高剂量局部治疗组的患者比保守局部治疗组患者中位总生存期明显延长（分别为14.92m[四分位数范围，9.82~30.72]对比9.95m[四分位数范围，5.29~17.08]；p＜0.）。此外，经过IPTW调整的COX回归分析显示，高剂量局部治疗与总生存期获益具有明显相关性（风险比，0.56；95CI%，0.48~0.65；p＜0.）。
结论：本研究报道转移性膀胱尿路上皮癌患者接受高剂量局部放射治疗对比保守局部治疗在总生存期上获益。尽管这些结果通常受到与观察性研究设计相关的偏倚所影响，但这些初步结果数据值得在随机对照试验中进一步考虑，特别是与转移性膀胱尿路上皮癌预后不良相关的初步结果。
引言据统计，膀胱尿路上皮癌是美国癌症相关死亡的主要原因，在年有例新发病例，例死亡1。尽管有研究已确定发展全身系统治疗法2和免疫检查点抑制剂3等新方法的一些新靶点，但是自从上世纪90年代早期开始应用以顺铂为基础的联合化疗后，转移性膀胱尿路上皮癌死亡率几乎没有变化4。
尽管对于大部分实体肿瘤的局部治疗日益受到
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