什么时候很容易发现巨膀胱？
早孕期，很容易发现巨膀胱。
引起巨膀胱可以有下列原因：
1，后尿道瓣膜
2，尿道闭锁或下载
3，梅干腹综合征
4，巨尿道
5，泄殖腔畸形
6，巨膀胱-微结肠-肠蠕动迟缓综合征
上图是后尿道瓣膜造成的巨膀胱。
上图也是后尿道瓣膜引起巨膀胱和双肾严重积水。
上图是梅干腹综合征引起的巨膀胱。梅干腹综合征有几个特点：男孩子，腹部缺少肌肉，巨膀胱，肾积水，尿道扩张，羊水正常，没有尿液性腹水（urineascites）。
超过多少大小才能够诊断巨膀胱？
超过多少数值才能够诊断巨膀胱？？那么，巨膀胱究竟有多巨？永远究竟有多远？
这个胎儿12周，膀胱纵径13mm，我们诊断巨膀胱。标准如下：
1，在孕10到14周，膀胱纵径≥7mm，可以诊断巨膀胱
2，膀胱纵径＞15mm，是严重的巨膀胱，常常会发展成尿路梗阻
3，如果膀胱纵径在7-15mm，90%胎儿的巨膀胱到孕20周时会自己消失
4，孕11-15周，巨膀胱发病率为0.3%
5，有学者统计了例早孕期发现的巨膀胱胎儿，结果其中21%有染色体异常。
随访！动态观察极其重要！
严重巨膀胱预后很差，即使通过手术，即使勉强活到新生儿期，仍然有肾衰的危险性！
Fetalmegacystishasbeenreportedasearlyas10to14weeks’gestationwhenthelongitudinalbladderdiameteris7mmormore,Theincidenceis0.3%at11to15weeks.Inthelargestcaseseriesoffetuseswithearlymegacystis,chromosomalabnormalitiesweredetectedin21%.Inthechromo-somallynormalgroup,severemegacystis(bladderlength15mm)wasinvariablyassociatedwithprogressiveobstructiveuropathy.However,ifthebladderlengthwas7to15mm,therewasspontaneousresolutionofthemegacystisby20weeksin90%ofcases.Therefore,follow-upultrasoundisnecessarytointerpretcorrectlytheimportanceofmegacystisdetectedinthe1sttrimester.Theroleofearlyvesicocentesisandshuntplacementneedsfurtherinvestigation.Infetuseswithseveremegacystis,survivaltotheneonatalperiodwaspoorevenwithintervention,andthesurvivorsareatriskofdevelopingrenalfailure.
完
以上内容医院邓学东教授
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