生活中，
你是不是爱抽几口烟，喝几口小酒？
是不是不爱喝水，却爱憋尿？
是不是经常接触有毒或者刺激性化学品，还懒得做防护？
……
如果你有上述不良生活或者职业习惯，
可要当心“膀胱癌”向你伸出罪恶黑手！
你可能会说，
膀胱癌？不存在的！
常常听到有人得肝癌肺癌各种癌，
但是膀胱癌毕竟太“小众”，
这颗雷不会那么不巧就被我们踩到！
这么想的小伙伴，
可真是天大地大都没有你的心大！
今天，
医院泌尿外科主任医师王慕文将根据他的职业经历为您现身说法，
让你见识一下
“那么远却又这么近”的膀胱癌！
专家就位
王慕文
博士
医院主任医师
山东大学硕士生导师
中华医学会泌尿外科学分会男科学组委员；中华医学会山东激光医学分会委员；山东省医师协会男科分会肿瘤外科副主任委员；中华医学会山东泌尿外科分会基础学组副组长；山东省老年医学研究会泌尿外科委员会常委；山东省医师协会腔镜外科分会泌尿外科腔镜专业委员；山东中西医结合学会专业男科委员会委员；医院博士后学者；澳大利亚悉尼大学医学院高级访问学者；美国泌尿外科学会会员（AUA）；欧洲泌尿外科学会会员（EAU）；美国抗癌协会会员（AACR）；《泌尿外科》杂志编委；《中国医学前沿杂志》编委。
从医二十余年，王慕文亲历了太多膀胱癌患者的喜怒哀乐，下面，他将用几个例子告诉你，膀胱癌其实离我们并不遥远，就发生在我们身边！
病例1
吸烟“吸出的”膀胱癌
张先生是所在单位的销售标兵，平时应酬多，经常喝酒，而且每天至少抽两盒烟。年，50岁的张先生因为无痛“洗肉水”医院检查，确诊患有“膀胱癌”后，王主任为他做了经尿道激光膀胱肿瘤切除术，术后戒烟并按时膀胱灌注及膀胱检查随访。规律随访了５年之后，张先生觉得自己完全治愈了，又抽起了烟。没想到膀胱癌在手术后第８年又复发了。由于这次复发病灶未能及时发现，病变范围广泛，而且还引起了较严重的肾积水，经过全面检查，谨慎评估，患者已经无法保留膀胱，王主任为他实施了腹腔镜下膀胱全切术。
吸烟可以引起肺癌，但吸烟又是如何引起膀胱癌的呢？吸烟是目前膀胱癌最重要的致病因素。烟草烟雾中本身是一种丰富的自由基，通过诱导积累在细胞中DNA损伤作为肿瘤的启动因素。另外，超过60种致癌物质已被发现存在于香烟烟雾中，这些化合物的代谢产物能够直接或通过生物转化方式引起DNA损伤，形成DNA加合物，从而在DNA复制过程中产生突变，导致肿瘤的发生。大量研究表明，烟草烟雾对人体的毒害不仅仅局限于肺部，有害物质会进入血液，参与全身的新陈代谢，通过泌尿系统的过滤作用，有害物质就会随着尿液聚集在膀胱内，从而增加了膀胱癌变的概率。
临床数据显示，吸烟可使膀胱癌发病风险增加2-4倍。由吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌发病总数的三分之一，随着烟龄的延长和吸烟量的增加,膀胱癌的患病风险也随之增加。
病例2
学美发“染上的”膀胱癌
年，17岁的小林没有考上大学，到韩国学习专业染发，一心想着学成手艺，回国后开一家美发店自己当老板。小林在美发学习中不喜欢戴手套，仅仅学了一年，就出现了无痛血尿，他赶紧回国做了系统检查，诊断为“膀胱癌”。所幸刚满18岁的小林所患的膀胱癌是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，而且属于早期发现。王主任为他实施了经尿道激光膀胱肿瘤切除术，这一手术方式属于微创手术，他术后按时随访并进行膀胱灌注治疗，预后良好。如今，小林已经改行当上了导游。
大量研究表明，染发剂中多种化学成分存在基因毒性，其中最典型的成分对二苯胺能够诱导TP53基因的突变以及P53蛋白的过度表达，从而导致膀胱癌的发生。染发剂中许多物质在代谢后最终会通过尿液排出，使这些物质或其代谢物能直接接触尿路上皮，从而刺激尿路上皮细胞发生癌变。
病例3
乔迁新居“迁出的”膀胱癌
70岁的李大爷有个能干又孝顺的儿子。儿子为表孝心，在李大爷70岁大寿时送上一套装修一新的大房子作为寿礼。不过更没想到的是乔迁之喜仅仅过了一年多，李大爷出现了血尿，进而确诊为“膀胱多发尿路上皮癌”。去年秋天，王主任为他实施了内镜粘膜下剥离术（ESD）辅助下经尿道激光膀胱肿瘤剜除术，现在按时随访并规律进行术后膀胱灌注治疗。
家庭装潢广泛使用的胶合板、涂料、粘结剂等材料中，含有甲醛二苯、二甲苯、苯乙胺等芳香族化合物，这些化合物经皮肤、呼吸道、消化道等途径进入体内后，主要在肝脏中进行代谢，之后形成各种中间产物，通过循环系统到达肾脏形成尿液储存在膀胱内，并进一步与膀胱上皮细胞内的DNA结合，导致DNA突变，最终诱发癌变。因此在装潢完毕后，不应急于居住，继续让其自然通风，再用绿色植物等消除有害气体，从而拥有一个健康的家。
健康无小事，
想要远离膀胱癌，
有些事儿还是早知道为好！
Q1
关于膀胱癌——
你应该了解的几个真相
膀胱位于盆腔的前部，是泌尿系统中一个极为重要的肌性器官，其功能为储尿和排尿。如同其他许多器官一样，膀胱也会发生恶性肿瘤病变，即我们常说的膀胱癌，这是一种直接威胁患者生存寿命与生活质量的严重疾病。膀胱癌最常见的类型是尿路上皮癌，其占膀胱癌病理类型的90%以上。近年来，膀胱癌发病率有增高和年轻化的趋势。
膀胱癌发病率：男性发病率为女性的3.3倍。
在世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第十一位，在男性中列第七位，女性排在第十位之后。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第七位，女性排在第十位以后，发病率低于西方国家。有资料显示，膀胱癌的男性发病率为女性的3.3倍。膀胱癌可发生在任何年龄，甚至于儿童；45岁以后，发病率开始升高。男性发病率高于女性，而且往往恶性度高；但对分期相同的膀胱癌，女性的预后要比男性差。
膀胱癌的典型特征：全程无痛血尿
血尿是膀胱癌患者最常见的症状，大约有85%的患者表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，有时也仅仅表现为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿常为暗红色，呈“洗肉水”样。
血尿的出血量和持续时间，与肿瘤的大小、范围、数目和恶性程度并不一致。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿具有间歇性，可自行减轻或停止，因此当血尿停止时很容易被病人忽视，误认为是膀胱炎症或疾病消失而不及时做进一步检查。
膀胱癌的两大特点：多中心发病和复发
膀胱癌的发生有两大特点：多中心发病和复发。病人的肿瘤往往不止一个，甚至多中心发生。除了多发外，复发问题也令病人感到非常困扰。膀胱肿瘤病人术后务必不能再吸烟。
膀胱就像一片地，肿瘤就像野草，手术就像把野草彻底剜除，术后的膀胱灌注就像给土地预防性地洒除草剂，但是谁又能保证在一定的条件下，野草会不会“春风吹又生”呢？
在保留膀胱的各种手术治疗中，约20%~30%的患者在两年内可能复发，而且复发部位常常不在原发部位，实际上为新生肿瘤。为了预防和推迟膀胱癌的复发时间，术后需要经历较长时间的膀胱腔内化疗或免疫治疗（卡介苗），即膀胱灌注治疗。膀胱灌注一般是先给病人置入尿管，然后从尿管中灌注化疗药物或卡介苗到膀胱腔内进行局部化疗或免疫治疗。由于是膀胱局部化疗或免疫治疗，一般不会出现平时人们印象中的脱发、白细胞降低等全身不良反应。不过，这些化疗药物或免疫制剂还是有一定的刺激性，部分病人会产生化学性膀胱炎，造成尿频、尿急、尿痛等症状，但一般通过一段时间的恢复或抗炎治疗，症状可以自行缓解。
Q2
远离膀胱癌——
祛除易感因素很关键
膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。因此，如果想要远离膀胱癌，去除易感因素很关键，预防膀胱癌也应从源头抓起。
养成良好的生活习惯。首先要戒烟，其次，不能酗酒。另外，不要过多地吃咸而辣的腌渍食物，不吃过期及变质发霉的不新鲜的食物，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
增加饮水量。饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者，膀胱中的尿量必然减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应升高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激。同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件。大宗研究发现保持每天饮水量超过ml，可以相对减少膀胱癌的发病率。
保持良好的精神状态。压力是癌症重要的诱因，要劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下进行有氧运动，也有利于预防膀胱癌的发生。
生活要规律。无规律的生活习惯，如长期抽烟熬夜等，都会导致癌症概率的增加。应当养成良好的生活习惯，使癌症疾病远离自己。
Q3
膀胱癌的治疗
目前王慕文主任主持下的膀胱肿瘤治疗团队主要致力于膀胱尿路上皮肿瘤的微创治疗，保留膀胱及尿流改道手术等临床研究以及膀胱癌发病机制的基础研究。团队特色在膀胱癌早期诊断方面，应用窄带光成像（NBI）膀胱软镜进行膀胱肿瘤的术前检查及活检及术后复查，更易检测到微小肿瘤及原位癌，极大提高了膀胱肿瘤的检出率。对于非肌层浸润性（NMIBT）膀胱癌，王慕文在省内率先开展了ESD（内镜粘膜下剥离术）辅助膀胱肿瘤激光剜除术，自年底开展此项技术以来，NMIBT膀胱癌复发率很低。对于肌层浸润性膀胱癌，采用腹腔镜膀胱根治性切除术也已成为该科的标准手术。经过9年的发展，王慕文团队是国内最早倡导开展肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗的单位之一，积累了目前省内较多的新辅助化疗联合根治性全膀胱切除的病例。另外，团队对于高度选择的肌层浸润性膀胱癌患者，采用新辅助化疗+最大限度的膀胱肿瘤切除术+术后辅助化疗、放疗（TMT三联疗法）等，使这部分高选的患者5年生存率和膀胱全切相仿，提高了生活质量。
新的一年，
为健康加分，
为膀胱“减负”，
希望每一位小伙伴
都能养成健康生活好习惯，
跟膀胱癌说一声：永远不见！
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