膀胱癌是男性及女性最常见的泌尿系恶性肿瘤之一，根据分期高低，可以采用不同的手术方法。所谓分期，可以见下表，就是看膀胱肿瘤组织侵犯的深度。
膀胱癌最常见症状是血尿，万一出现没有疼痛的血尿，特别是老年朋友，注意了，医院检查，根据B超，CT，膀胱镜可以明确诊断。
膀胱癌的手术方式大致可以分为两种：经尿道膀胱肿瘤切除（就是切掉一点点），及膀胱癌全切+尿流改道术（就是整个膀胱切掉）。一般临床上认为，侵犯肌层的膀胱癌都要做全切，并可能需要辅以化疗等进一步治疗。
膀胱癌根治术是泌尿外科最大的手术之一，我当年读书的时候，一个手术大约要8个小时。一听到这个手术，脚都要抖，太累了。现在，根据医学技术的进步，一般平均手术时间在5小时左右。当然，据我所知，浙江省内有名的几位专家2小时就能结束。
下面讲一下手术过程：
首先，先把膀胱切掉（包括男性的前列腺，女性有时包括子宫）。如下图，写着“膀胱、前列腺、精囊、输精管”的区域全部切掉。同时把盆腔的淋巴结清除掉。
这样一来，没了膀胱，输尿管里流下来的小便就没地方去。于是，需要切一段肠子下来，当做新膀胱，来接小便。原来的肠子的两头需要重新接起来。
把切下来的肠子洗干净，然后把两根输尿管接到这段肠子里，这样，肾脏的小便就通过输尿管流到这段肠子里面去了。
然后这段肠子的一个头缝合封闭，另外一个头拉到肚子外面，这样，肠子里的小便就可以流出体外了。
然后，拉到肚子外面的的肠子的那个口会源源不断的流出小便，我们用一个有粘性的袋子黏在皮肤上，收集小便。（这个袋子大约需要60元钱左右，有时能用1周左右，有时只能用2-3天，甚至1天）
这个袋子的小便装满了就去倒掉。平时出门，外面穿一件衣服，别人看不出万一要洗澡怎么办？
除了手术，根据膀胱癌的恶性程度，分期高低，可能需要化疗等进一步治疗。
膀胱癌全切手术，同时牵涉到了尿路系统和肠道系统，通俗的讲，小便大便都在手术中间要碰到。同时有很多的“接口”。所以手术非常大，手术风险也大，手术后的并发症也很多。
比如出血，休克，需要输血，需要再次手术止血；比如肠梗阻，无法进食，呕吐，消瘦，腹痛；比如尿漏，各种身体上的管子拔不掉，甚至需要肾穿刺造瘘；比如营养不良，水电解质紊乱，无法纠正；比如反复逆行感染，各种抗生素效果不佳，甚至重度感染；比如各个吻合口狭窄，肾积水（基本上会有肾积水），需要肾造瘘；比如肾功能衰竭，需要血透等等。
我们要做的就是手术前做好各种准备工作，由经验丰富的医生仔细手术，手术后做好各种护理工作，针对出现的各种并发症（根据我的经验，膀胱全切后几乎肯定会出现各种并发症，各种各样的并发症几乎一定会出现几种）积极处理，争取达到最好的效果。
因为下周又有一个膀胱全切术，想着要和家属仔细沟通讲解，索性就先写这篇吧，等家属看完，我再沟通，也会理解更多。我总是希望每一个我手术的病人，能够理解手术的目的，手术的过程，以达到最好的治疗效果。
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