初级护师百日作战计划第三十三天外科

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膀胱乳头状瘤易恶变,切除后易复发

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。

染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质,容易诱发膀胱癌

膀胱癌组织分型95%上皮性肿瘤,多数为移行细胞癌;部位多见于膀胱三角区和侧壁;

血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多为间歇性全程无痛肉眼血尿

B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤

膀胱镜检查是膀胱肿瘤最重要、确诊最可靠的检查手段,观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围

尿脱落细胞检查找到肿瘤细胞可确诊

CT、MRI:可了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶

尿路平片(KUB):泌尿系结石首选检查。

膀胱癌术后需膀胱内灌注药物,灌注治疗为1次/周,连续6~8周;1次/月,持续2年。

前列腺癌多数起源于前列腺的外周带,98%为腺癌。前列腺癌分四期:I期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶,多数分化良好。

前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺穿刺活组织检查

前列腺癌根治术后,因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难,定期进行尿道扩张

皮牵引一般不能大于4~5kg。

骨科牵引的作用:骨折、脱位的复位和固定;矫形治疗;缓解肌肉痉挛,防止畸形;肢体制动,减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折。

骨科牵引的护理:设置对抗牵引一般将床头或床尾抬高15~30cm。每日在针孔处滴75%酒精2次,无菌敷料覆盖。每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过度牵引。观察肢体末端的运动、温度、颜色、感觉和运动功能。

观察牵引有效性,注意牵引绳是否脱轨,滑轮是否灵活,牵引重锤是否拖地等现象

石膏卷放入35~40℃热水中

石膏绷带包扎后,如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时,要警惕石膏过紧,适当松解石膏绷带。如出现局部持续疼痛,要警惕压疮,不可向石膏内塞垫,必要时解除压迫,更换石膏

功能锻炼:早期(伤后1~2周)患肢肌肉舒缩锻炼;中期(伤后2~3周)患肢骨折的远近关节运动;晚期(伤后6~8周后)以重点关节为主的全身锻炼,功能锻炼的关键阶段。

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