三维超声成像（three-dimensionalultrasound，3DUS）是近年来超声发展的一项新技术，是科学计算可视化技术在现代医学影像诊断中最具代表性的进展之一，已逐渐应用于临床，应用范围涉及胎儿、子宫、心脏、乳腺、眼睛、肝脏、胆囊等脏器疾病的超声诊断。
膀胱癌：多位于膀胱侧壁、后壁和三角区近输尿管开口处，可清晰显示表面凹凸不平的菜花样或乳头状肿块突出膀胱黏膜，基底较宽，多数无蒂，“9Slice”切片图还可清晰显示肿瘤与膀胱壁及周围组织如输尿管口、尿道内口的关系，浸润性生长时见膀胱壁回声不完整，各层次分辨不清，CDFI示瘤体基底部及内部可见条索状彩色血流信号。
膀胱癌的三维超声声像图
膀胱癌的“9Slice”切片图
膀胱癌的三维彩色多普勒血流图
膀胱乳头状瘤：瘤体呈乳头状、水草状或桑葚状突起，基底较窄，均有蒂与膀胱壁相连，患者体位改变时可见瘤体在膀胱内呈水草状漂动，CDFI示瘤体蒂部可见条索状彩色血流信号。
膀胱乳头状瘤的三维超声声像图
膀胱结石：可直观清晰显示颗粒状强回声的形态、大小、结构、数目及其膀胱壁之间的间隙，后方伴声影，随体位改变而移动，“9Slice”切片图可显示结石的特征性征象“蛋壳征”。
膀胱结石的三维超声声像图
“9Slice”切片图显示膀胱结石的“蛋壳征”
膀胱憩室：可直观清晰显示膀胱侧方、后方另一圆形无回声区，与膀胱相通，颇似囊肿，壁薄、光滑，排尿后缩小，还可清楚显示膀胱憩室开口的形态、大小、数目。
膀胱憩室伴结石的三维超声声像图
腺性膀胱炎：可直观清晰显示膀胱特别是三角区膀胱壁粘膜明显增厚，呈弥漫性或局限性结节状或乳头状突起，病变仅局限于粘膜，不向膀胱深层浸润，与膀胱肌层分界清晰，部分呈小房、小梁样改变，CDFI示病变区无明显彩色血流信号。
膀胱内血凝块：可直观清晰显示膀胱内不规则的团块状、絮状或条带状低回声，与膀胱壁分界清楚，随体位改变而移动，CDFI示其内部无彩色血流信号。
3DUS是在获取多个二维平面图像总信息的基础上，重建病变的三维图像，它不仅可从任意方向静态观察病变本身的立体结构，冠状面了解病变与周围组织的关系，还可以从不同角度、水平和垂直方向旋转观察病变与周围组织的空间位置关系，更好地了解病变的形态、血供情况，再现病灶真实的解剖病理特征。与二维超声成像相比，3DUS不仅具有二维超声成像的全部功能，还具有特殊功能立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析功能，可以非常形象直观地显示人体局部组织器官的三维立体图像，还可较准确测量容积或体积，有助于疾病的定位、定性和定量诊断。但3DUS的使用仍有一定的局限性：⑴图像的分辨率相对较低；⑵图像采集过程中往往受呼吸运动、肋骨、胃肠气体等因素干扰而影响显示效果；⑶使用的超声仪器价格昂贵，影响了其应用的普及性。
适度充盈的膀胱是较好的透声窗，为三维超声成像检查提供了保证。本研究表明，3DUS可直观清晰显示：⑴膀胱癌肿块的表面形态、大小、数目、对膀胱壁的浸润程度及其与输尿管口、尿道内口的空间关系，对临床医生选择合理的治疗方案提供了较准确的影像学依据；⑵膀胱乳头瘤与膀胱壁相连的蒂部及瘤体的血供情况；⑶膀胱结石的立体形态、大小、数目及其特征性的“蛋壳征”；⑷膀胱憩室开口的大小、形态、数目，有无伴憩室结石及其他并发症，可精确测量其体积；⑸腺性膀胱炎病变仅局限于膀胱粘膜层，肌层、浆膜层完整；⑹膀胱内血凝块与膀胱壁间可见缝隙，随体位改变而移动。
综上所述，三维超声成像可全方位、多角度观察膀胱病变的细节，其图像清晰、直观、具有较强的立体感，可清晰显示膀胱疾病的形态、大小、数目、血供及其与周围组织的结构关系，对膀胱疾病的诊断具有重要的临床应用价值。
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