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犬膀胱结石是犬尿道结石中最为常见的一种泌尿道系统疾病，是指在膀胱或尿道中存在无机或有机盐类结晶的凝结物，即结石。本文讨论了犬膀胱结石的种类，并给出了相应的治疗方案。
根据结石出现的部位可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石)。
结石的主要成分包括磷酸铵镁、草酸钙、尿酸铵和胱氨酸4种矿物质，主要是受品种、性别、年龄、饮食、解剖结构异常和泌尿道感染等因素影响引起。
由于特殊的生理结构，公犬经常在膀胱与尿道同时发生结石，母犬主要是膀胱结石。患犬以出现尿频、尿淋漓、血尿、尿潴留或尿闭等临床症状为主，若不及时治疗，随着病程延长可引起犬的死亡。
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结石形成机制
尿液中微晶(各种盐、矿物质和其他溶质)沉淀结合
外来物质(例如膀胱术后膀胱壁上的可吸收线)作为沉淀晶体的支架
已形成的结石作为其他不同类型沉积晶体的支架形成复合结石
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结石临床症状
结石的临床表现包括血尿、尿频、淋沥不断和排尿困难，但这些症状也常见于下尿路的其他疾病。尿道结石可引起部分或完全性尿路梗阻，导致膀胱扩张、腹痛、反常性尿失禁、淋尿和肾后氮质血症的迹象。严重者会膀胱破裂，导致尿腹。
上尿路结石的临床表现与上述不同，症状可能是间歇性的，也可能无症状。显微镜下或肉眼可见血尿。与输尿管结石相关的体征通常是由并发肾盂肾炎或梗阻性肾病(肾后氮质血症)引起的肾功能障碍，偶尔会出现腹痛。
在某些瘦小患者的体检中，可以触及囊性结石。直肠检查可以识别膀胱或盆腔尿道内的结石。输尿管梗阻可能出现肾肿大或肾痛。
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结石诊断
诊断检查包括：
全血细胞计数
血清生化检查
尿液培养分析
影像检查诊断
尿液分析可以识别晶体和感染，以及记录pH值和尿液比重(USG)。应在收集后1小时内对尿液进行分析，以最大限度地减少沉淀物随温度和时间的变化。
并非所有的结石都是不透射线的，因此建议进行影像学检查，包括腹部造影(成像范围包括尿道)和泌尿系统超声。影像学检查有助于了解非透射线结石的类型，超声检查可以鉴别可透射线的结石，如尿酸盐、黄嘌呤和小胱氨酸结石。
超声检查通常会高估结石的大小68%，而X光片在帮助预测结石大小方面更为准确。磷酸铵镁比草酸钙(CaOx)更不透射线，并且往往更大，而CaOx通常会积聚一些小而不规则的结石。
(A)磷酸铵镁囊性结石
(B)草酸钙结石
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结石分类和治疗
草酸钙(CaOx)结石
病因
CaOx结石形成的确切机制尚不清楚，可能是遗传、饮食和环境因素的综合作用。CaOx的溶解度受尿液pH值影响不大，但可能导致酸中毒高钙尿症，尿液pH值为6.5至7为佳。
治疗
饮食疗法对于预防CaOx结石非常重要。尽管进行了适当的饮食干预，但仍有大约50%的狗在3年内会复发CaOx结石，复发的患者可能需要药物治疗。
减少饮食中钙和草酸盐含量，改用罐装食物或处方粮
增加水的摄入，促进晶体排出
使用噻嗪类利尿剂减少患犬的钙排出
使用柠檬酸钾增加尿液PH值，促进柠檬酸盐的排出
避免补充VC和VD(VC会转化为草酸盐，VD会增加肠道对钙的吸收)
磷酸铵镁结石(鸟粪石)
病因
鸟粪石由磷酸铵镁(MAP，也称为三磷酸)组成。在狗中，鸟粪石几乎普遍是由产脲酶细菌的尿路感染(UTI)引起的，因此这些结石通常被称为感染性结石。细菌存在于结石内时仍可能存活。因此，当结石溶解时，可能会释放出活细菌，导致其他并发症。
治疗
鸟粪石适用于医学溶解。在溶解过程中应常规进行腹部X光片和尿液分析。，并进行适当的治疗包括抗生素治疗和处方溶钙饮食。
首选结石溶解
基于尿检和药敏结果，谨慎使用抗生素
选择经过临床试验评估的处方溶钙饮
嘌呤结石(尿酸盐和黄嘌呤)
病因
嘌呤结石由尿酸铵或黄嘌呤构成，通常代表嘌呤代谢异常。高嘌呤饮食和酸性尿液会促进嘌呤结石的形成，降低尿酸溶解度。极少数情况下，因为尿素水解增加尿铵浓度，尿酸盐结石继发于由产脲酶细菌引起的尿路感染。
治疗
尿酸盐结石可以通过药物溶解。饮食调整和药物治疗是治疗的基石。
食用低嘌呤含量的蛋白质(如鸡蛋、乳制品)
根据情况选择降尿酸药物(如别嘌呤醇)
胱氨酸结石
病因
胱氨酸由两个半胱氨酸分子组成，半胱氨酸是一种氨基酸。胱氨酸在尿液中溶解度低，通常以低浓度存在。它通过肾小球自由过滤，并在近端小管被主动重吸收。
纽芬兰、拉布拉多、澳大利亚牧牛犬和小型短毛猎犬都有基因突变的可能，导致肾小管中的载体蛋白缺陷，增加尿中胱氨酸、鸟氨酸、赖氨酸和精氨酸的排出。
其他品种的胱氨酸尿症依赖于雄激素的产生。绝育这些动物可能会对降低胱氨酸尿症产生的影响。几乎所有形成胱氨酸结石的狗都是雄性(98%)。
治疗
胱氨酸结石可以通过药物溶解，也可以通过适当的饮食和药物治疗来预防。推荐限制蛋白质的饮食，鼓励碱尿(pH7-8)和低盐饮食。应避免食用富含蛋氨酸(胱氨酸尿症的前体)的食物，如乳制品。
如果饮食不能预防胱氨酸结晶尿或结石，可以实施药物治疗。含硫醇的药物与胱氨酸反应，通过取代其中一个半胱氨酸分子来增加溶解度。
硫普罗宁已被证明可有效溶解60%的狗的尿石(平均时间为1至3个月)，并防止86%的狗的胱氨酸尿石复发。
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