非手术治疗对于直径5mm的输尿管结石，可首选非手术治疗；对于直径5~10mm的结石，可以在密切监测下选用非手术治疗。非手术治疗措施包括:大量饮水，每天~ml;适度运动；应用镇痛药物缓解肾绞痛症状:定期监测结石位置及肾积水的变化。如出现持续的输尿管梗阻、感染，排石过程无明显的进展，或出现无法缓解的肾绞痛发作，则需要进行外科干预治疗。药物治疗
(1)药物排石治疗的适应证:直径0.5cm-1.0cm的结石可以尝试药物排石，多数意见认为结石直径以小于0.6cm为宜；结石无明显的嵌顿或梗阻；结石以下输尿管无梗阻；特殊类型的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石。
(2)常用药物
1)α受体阻滞剂;2)碱性枸橼酸盐;3)钙离子通道阻滞剂;4)非甾体镇痛抗炎药;5)单纯排石治疗的疗程以维持在1~2个月为宜。
手术治疗(1)输尿管镜
(2)经皮顺行输尿管镜
(3)腹腔镜或开放手术
1)输尿管硬镜碎石取石术
2)输尿管软镜碎石取石术
▲输尿管镜
▲输尿管软镜
膀胱结石约占整个尿路结石的5%，治疗原则:①清除结石;②纠正形成结石的原因。1.药物治疗：通过尿液pH、X线及CT值检测，可以大致判断膀胱结石的成分。(1)尿酸结石:推荐口服枸橼酸氢钾钠(友来特)等碱性枸橼酸盐或碳酸氢钠使尿液碱化，使尿液pH维持在7.0~7.2。(2)感染性结石(鸟粪石):能被SubyG或M溶液以及10%的溶肾石酸素(pH为3.5~4的酸性溶液)溶解。从导尿管或耻骨上膀胱造瘘管进行膀胱灌注，但耗时较长，目前已很少应用。2.ESWL治疗膀胱结石的适应证:①儿童膀胱结石;②成人原发性膀胱结石≤30mm;③存在手术高风险因素，或无法采用截石体位行腔内碎石;④患者拒绝腔内手术或者开放性手术而无下尿路梗阻。3.手术治疗(1)腔内手术:经尿道膀胱结石碎石术是目前膀胱结石的主要治疗方法，碎石工具包括钬激光、超声、气压弹道等。对于尿道细小、狭窄或经尿道途径困难如小儿、膀胱重建术后以及负荷大的膀胱结石等患者，可选择经皮膀胱结石碎石术。(2)开放手术治疗:耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于腔内手术处理困难或者需要同时处理膀胱内其他病变的病例。▲医用钬激光治疗机
护康医疗
内容摘选自：《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》(第-页)
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