前列腺肥大也称前列腺增生症或前列腺瘤。是男性老年人中引起排尿困难最常见的一种疾病。
在幼年时期,前列腺较小,随着发育年龄的来临(16岁之后),它受着性激素的影响,可以迅速长大,发挥它的功用。到了老年,体内腺组织萎缩,前列腺也随之缩小,这样的前列腺当然不会产生麻烦,人们也就不再对它关心。
但也有少数人,年过四十以后,这些腺体开始一点点增大。一个正常的前列腺重量不过20克,这时可以增重至30~40克,以至80克左右,个别也有极度增大至克或克的。由于它地处要位,可以堵住尿路,因此使尿路不畅,产生排尿困难,使人十分苦恼。
病因、症状与筛查
千万不要觉得自己年轻,这个问题跟自己无关,先看看下面这张图就知道这问题,可以说是“总有一天等到你”。
对于50岁以上的男性来说,年龄越大,患前列腺增生的可能性越大,有数据统计,80岁及以上的老年男性患前列腺增生的可能性达到80%。
正常的前列腺大概有20克重,但前列腺肥大的患者可以长到正常的两倍甚至更大。
我们换个角度来看前列腺:前列腺一旦增生,因为位置的关系,影响的主要不是性功能。而是因为压迫膀胱以及尿道,产生许多泌尿道的症状,主要可以分为「排尿症状」与「贮尿症状」两种。
如果前列腺往上压迫膀胱,就会产生储尿症状,例如频尿、急尿、夜尿,或者惨一点甚至会急性尿失禁。
排尿症状可能会导致泌尿道的感染,储尿症状常会导致生活品质下降。如果一个晚上要起来尿尿五次,甚至在外面不小心尿失禁。那真是痛苦不堪!
年纪越大的,往往站半天尿不出来,最后还滴滴答答滴到皮鞋上。很多人会觉得,这是「膀胱无力」,然后就想买XXX膀胱丸来吃,但其实多数状况是前列腺太大啦~
前列腺肥大的盛行率高,所以国际上订定了一个问卷式的筛检,大家可以自行检测:
(表格上的问题,如果答“完全没有”是0分,“总是如此”是5分,满分35分。)
症状轻微:0–7分
症状中等:8–19分
症状严重:20–35分
如果分数落在中等以上,建议找医生做一下检查。
诊断是否为前列腺增生,一般来说,医生可能会安排以下检查:
尿液常规检查(排除感染等可能性)肛门指诊(因为摄护腺在直肠的前方,所以指诊的时候可触摸到)超音波(更清楚看到前列腺的肥大情形)尿流动力学检查(评估排尿的状况)以上这些检查,除了确定是否有前列腺肥大的问题外,医生也可能安排其他抽血检验,排除其他疾病发生的可能性。
口服药物、震波治疗、外科手术
如果前列腺肥大到一定的程度,严重影响到生活质量,这时候就有需要进行治疗。
目前常用的药物有两个类型:
第一种是抑制男性贺尔蒙,可以减少前列腺体积,但副作用是可能影响性功能。
第二种是抑制甲型交感神经,可以改善症状,但有低血压的副作用。
若是担心性生活受影响,那应该避免第一种药物;若刚好有高血压,那选择第二种药物,还可以顺便利用它的副作用降血压哩~
对于症状严重,药物改善效果不佳的患者,手术就是不得不的选择。标准的做法是「经尿道刮除前列腺手术」。
简单讲,就是用内视镜把一根管子放进尿道,慢慢推到前列腺附近,然后把过度增生的前列腺组织刮除掉,改善对尿道以及膀胱的压迫症状。
目前常见的手术方式有三种:
单极电刀刮除术(MonopolarTURP)
双极电刀刮除术(BipolarTURP)
前列腺雷射手术(Laserprostatectomy)
雷射的主要好处是出血量会比较少,因此如果有心脏病病史、凝血功能异常、肾功能异常这类的患者。为了降低出血量,增加手术的安全性,可以考虑使用自费雷射手术。
但根据相关研究,使用双极电刀的各方面结果并不真的会比雷射手术差,所以不一定贵的就比较好喔~找到认真、技术好、为病人着想的医生很重要!
调整生活状态与预防
下面是自行缓解良性前列腺增生症状的小贴士,只需四个简单的步骤,就可以帮助你缓解某些症状:
1.有些容易紧张的男人尿频的几率更高,可以通过定期锻炼和冥想练习等放松技巧来减轻压力。
2.当你去洗手间的时候,花点时间把你的膀胱完全排空。这将减少你随后频繁上厕所的需要。
3.和你的医生谈谈你正在服用的所有处方药和非处方药,有些药物可能是导致某些症状的原因。你的医生可能会调整剂量或改变你服用这些药物的时间表,或者他可能会给你开不同的药物,来缓解你的泌尿系统问题。
4.避免在晚上喝太多水,特别是含咖啡因和酒精的饮料,这两者都会影响膀胱的肌肉张力,刺激肾脏产生尿液,导致夜间排尿。
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