年纪轻轻饱受“笑尿了”困扰
近日，35岁的林女医院妇科门诊找到了王立伟主任，她有些害羞的说：“医生，我想找你把我的子宫切掉。”王主任惊讶问道：“怎么回事呀？为什么要切子宫呢？”
林女士无奈的说：“我从30岁后就不敢大笑，一大笑就不自主漏尿。现在更是不敢笑，一笑就尿，也不敢出门，一出门就想找厕所，太尴尬了”
王主任耐心说道：“你这是尿失禁，需要详细检查后，再通过评估看看需不需要手术。”
林女士疑惑的问：“是不是我的比较严重不能手术？”
听完她的疑问，王主任赶紧解释道：“这种病不影响吃、不影响喝，只要不大笑就不会尿，也没有什么不舒服，这在医学上叫压力性尿失禁，就是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。一般表现为大笑、咳嗽、打喷嚏后，突然有一些小便漏出来，根本不受控制，有的还会表现为尿频、尿急、尿不尽等，阴道口有不明物体掉出来，这叫阴道前壁脱垂、膀胱膨出。尤其多孕、多产、自然分娩的妇女、老年人较为常见。”
对症下“药”，精准治疗，告别“笑尿了”
说到这里，大家应该很 王主任介绍道，治疗压力性尿失禁分非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练以及局部雌激素治疗。30%-60%的患者经过非手术治疗能改善症状，并能够治愈轻度的压力性尿失禁。
此外，产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁妇女有所帮助。压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。
手术治疗针对四类人群，有不同的方案
年轻、性生活活跃者：可保留子宫，采取腹腔镜下骶韧带高位悬吊术/子宫骶骨固定术、曼氏手术；
年纪偏大、性生活少者：可切除子宫，采取腹腔镜下骶韧带高位悬吊术/子宫骶骨固定术，加用网片的前盆底或全盆底重建；
年纪大、无性生活者：可采取阴道封闭术；
复发患者：可加用网片，采取多学科联合手术。
有3类女性最易出现“笑尿了”
01
年龄较大者
伴着年龄的增长，女性体内的雌激素水平将会随之下降，盆底肌肉及韧带组织也都会越来越松弛，不再像年轻时那般有力。因而，容易出现盆腔器官脱垂、尿失禁或其它排尿异常的情况。
02
体型较胖者
体型较胖的女性人群，其腹腔压力较大，而肌肉力量相对薄弱，于是增加了尿失禁的发生率。
03
多次生产者
怀孕时，盆底承受了巨大的压力，而在胎儿分娩时，又易对盆底结构、膀胱颈、尿道等造成损伤。如果产后未及时进行有效的康复锻炼，将导致盆底肌肉、韧带组织越来越松弛，易致导致漏尿或排尿异常。
另外，因疾病或营养不良而导致肌肉薄弱的女性，或曾有过盆腔手术史的女性，其漏尿的发生率将更高。
完
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