本期将分享一例老年患者多次复发的肌层浸润性膀胱癌接受替雷利珠单抗联合放疗的保留膀胱疗法的病例。患者在治疗约半年后，影像学和膀胱镜均显示肿瘤消失，疗效评价达CR，效果显著。
王晶医院肿瘤中心副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，美国斯坦福大学医学院访问学者，医院肿瘤中心肿瘤研究室副主任，泌尿生殖系统肿瘤MDT团队专家及秘书。中国中部肿瘤临床研究协作组青委会委员，湖南省医学会肿瘤康复与姑息治疗专委会青年委员，湖南省抗癌协会分子靶向治疗专业委员会青年委员。擅长妇科和泌尿生殖系统肿瘤的综合治疗。主持及参与多项国家级、省部级科研课题，发表SCI论文数十篇。基本情况
一般资料：患者男性，69岁
主诉：膀胱癌多次复发电切术后1年，再发血尿2周
现病史：
第一次：年3月全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术；术后病理为高级别非肌层浸润性尿路上皮癌；术后予以膀胱灌注治疗第二次：年10月复发，全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术；术后予以膀胱灌注治疗第三次：年5月复发，全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术；术后予以膀胱灌注治疗第四次：年4月再次复发后就诊既往史：既往体健
婚育史/家族史：无特殊
特殊检查：MRI（年4月）:膀胱右后壁可见不规则肿物，约29*20mm大小，浸润肌层可能性大，盆腔未见肿大淋巴结
PET-CT（年4月）：1.膀胱肿瘤电切术后改变，膀胱内不规则糖代谢显著增高的高密度影，考虑肿瘤复发；2.前列腺增生并钙化或结石；3.COPD，肺大泡形成；4.双肺多发实性结节，LU-RADS2类，建议年度复查
免疫组化：PD-L1CPS10分
图一：替雷利珠单抗联合放疗治疗前PET-CT
临床诊断：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌、反复复发电切术后再次复发、肿瘤分期：cT2N0M0
治疗经过
患者于.04.22开始接受替雷利珠单抗联合放疗的治疗方案，用法用量为：替雷利珠单抗mg，每三周一次，一直持续治疗到现在；膀胱调强放疗：PGTV:64.5Gy/2.15Gy/30F;PTV:54Gy/1.8Gy/30F复查结果：MRI（年7月21日）:膀胱充盈良好，膀胱壁均匀稍增厚。膀胱右后壁见宽基底与膀胱壁相连并凸入腔内结节影，12*7mm大小增强扫描明显强化。膀胱周围及盆腔淋巴结无肿大
MRI（年11月）：膀胱镜示完全缓解，目前患者PFS已有16个月，一般情况好，生活质量高
图二：替雷利珠单抗联合放疗治疗前后影像学对比疗效评价:CR病例总结
本病例为老年膀胱癌患者，目前肿瘤分期为cT2N0M0，虽然没有转移但提示肿瘤侵犯肌层。患者既往行三次膀胱肿瘤电切术，目前又出现复发，因此根据指南首选新辅助化疗及膀胱全切1。但患者年龄较大且频繁电切术已经让患者生活质量显著降低，因此患者拒绝手术和化疗，并要求保留膀胱。现阶段免疫治疗逐渐引起人们的