神经源性膀胱是卒中后及脊髓损伤后患者的常见并发症，因出现膀胱逼尿肌、平滑肌及括约肌三方面功能的不协调出现排尿困难、残余尿多甚至不能排尿，长期留置尿管造成了泌尿系感染的风险以及对患者身心健康的影响，使患者不能融入社会。为了解决这一问题，医院康复中心医护团队与泌尿外科联手打造了相对完善的神经源性膀胱诊断评估治疗流程。病例1:于某，男，17岁，因胸11脊髓血管畸形出血造成截瘫入院，大小便无感觉。入院后进行尿动力检查提示储尿期，膀胱感觉差，未见逼尿肌不稳定收缩，顺应期尚可，灌注至ml出现逼尿肌反射，考虑患者逼尿肌收缩力可。针对这个患者我们根据尿动力结果护理团队给予患者制订饮水计划，将患者日饮水量控制在ml以内，同时间断加闭尿管记录排尿日记，患者尿动力检查提示患者膀胱容量小，护理团队克服条件限制给予简易膀胱测压，测得在安全膀胱压力下患者的膀胱合适容量，为间歇导尿计划制定做充分准备。医生团队根据尿动力结果给予药物调整膀胱括约肌状态。经治疗后患者膀胱安全容量较前明显增多，一直困扰患者的泌尿系感染问题也迎刃而解。患者为胸段脊髓损伤，分级为A级，将来的生活大概率是不能完成自主排尿，合理的间歇尿管计划的实施为患者取得更好的生活质量奠定了基础。病例2:董某，女，55岁，因延髓梗死入院，入院时导尿量ml，患者无任何尿意。患者入院后尿动力检查提示储尿期，膀胱感觉差，顺应性高，灌注至ml，未见逼尿肌收缩，考虑患者逼尿肌收缩力弱，神经源性膀胱可能性大。患者尿动力结果提示膀胱感觉运动均差。护理团队给予患者控制入量并根据排尿计划给予患者间歇导尿，因患者膀胱安全压力下容量较大，为发现有无膀胱至上尿路返流，在泌尿外科指导下，我科医护人员在放射科为患者进行逆行膀胱造影检查，检查中灌注至ml时未见患者出现上尿路返流情况，检查中发现患者残余尿仍多于正常，这坚定了我们为患者间导的决心，目前患者已经基本脱离间导，可以正常排尿了，患者也为此展露出久违的笑容。对于老年患者来说，残余尿增多是一个常见的问题，卒中后神经损伤使神经源性膀胱障碍加重，拔除尿管恢复自主排尿能力是使患者日常生活能力提高的重要环节。医院康复中心多年来在亚急性期患者中本着尽快恢复患者生理功能的治疗理念，在精准评估合理治疗的基础上打造无管路科室理念，因此使许多患者重新回归家庭回归社会，得到了患者与家属的一致好评。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明地址:http://www.khsqr.com/tslf/14302.html
