案例王先生，34岁，交通事故致腰椎损伤后排尿功能障碍，长期留置尿管。转入我院康复病区后，康复专科护士教会了他间歇性导尿，从此患者远离了长期带管的烦恼。间歇性导尿在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经疾患所致的尿潴留患者，其特点是导尿结束后立即拔出导尿管，患者不需要长期留置尿管。近日，我医院康复科护士长、康复护理专家王元姣老师深入指导间歇性导尿的应用，本期将介绍间歇性导尿的相关知识。1什么是间歇性导尿？是指在无菌或清洁的条件下，定时将导尿管经尿道插入膀胱内，在完成导尿工作后立刻拔出导尿管，使膀胱能够有规律地排空尿液。◆根据消毒程度分为无菌间歇性导尿和清洁间歇性导尿；◆根据导尿操作者的不同分为自我间歇性导尿和他人辅助间歇性导尿。2间歇性导尿适合哪些人群？主要适用于脊髓损伤后神经源性膀胱病人和其他神经疾患所致的尿潴留患者。◆适应症：不能自主排尿或自主排尿不充分（残余尿量80~ml）；神志清楚并主动配合尿潴留可引起肾脏损伤3留置导尿与间歇性导尿的比较留置导尿的方法是将尿管插入病人的膀胱内，持续留置在病人体内进行持续导尿。而间歇性导尿不需要长期留置尿管。◆留置导尿--感染和并发症增加；膀胱容量减少；精神压力和经济负担增加。◆间歇性导尿--保持有规律的排尿；减轻对肾脏和尿道的损伤；降低尿路感染风险；防止尿液潴留；提高性能力、生育能力和生活质量。4间歇性导尿注意事项间歇性导尿患者应认真落实饮水计划；详细记录导尿日记；严格掌握导尿次数；导尿过程中勿强行插入，动作轻柔。1饮水计划每日液体量应限制在~ml，包括输液、饮水、汤、果汁、麦片、粥及其他饮品，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时ml左右。不要一次大量饮水，睡前不再饮水。认真落实饮水计划，使每天排尿量控制在在ml左右，以便合理安排间歇性导尿的次数和时间。2间歇性导尿次数安排间歇性导尿的频率为每4-6小时一次，每日不宜超过6次。可安排在早上起床时、午餐前、晚餐前及睡前。具体导尿频率根据残余尿量进行调整：
◆残余尿量~ml每天导尿1~2次
◆残余尿量~ml每天导尿2~3次
◆残余尿量~ml每天导尿3~4次◆残余尿量大于ml每天导尿4~6次◆连续一段时间当残余尿量少于ml或为膀胱容量20％以下时，即可停止导尿3自我间歇性导尿的操作通过医护人员的指导，家属及患者也能够掌握间歇性导尿术的操作，便于回家自行实施。我院康复病区和康复门诊已开展间歇性导尿服务，如您有相关问题，可进一步咨询。宁大附院康复护理门诊周二上午：曾少华主管护师张岚主管护师沈月莉护师周二下午：李海珊副主任护师罗晓春主管护师张燕主管护师周四下午：华飞主管护师范燕红主管护师供稿华飞
图文编辑陈燕
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