泌尿系结石是怎么形成的碎石好还是微创手

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肾结石和输尿管结石一般统称为泌尿系结石。得过泌尿系结石的朋友都知道,虽然它听起来是个小毛病,但疼起来可是真要命。

结石疼痛发作时,不仅会有钻心的绞痛,有时还会有剧烈的恶心、呕吐等症状,也难怪有些患者将结石发病时的疼痛形容为钻心刺骨、痛不欲生。

主要症状

疼痛是由于结石阻塞或阻碍尿液从肾脏到膀胱的通行而产生的。剧烈的疼痛可持续20分钟~60分钟,其严重程度会有所波动,但不治疗,疼痛不会完全消失。疼痛的位置位于胁腹(腹部侧面,在肋骨和臀部之间)或小腹,能会移向大腿根部的腹股沟。

大多数肾结石患者可能会出现“血尿”,尿液呈粉红色或微红色。有时,患者可在尿液中发现砾石或泥沙。

普通X射线无法在所有情况下可靠地检测出肾结石,而计算机断层扫描(CT)是查看结石的最佳方式。虽然有可能会遗漏小结石或输尿管中的结石,但对于应避免辐射暴露的人群(包括孕妇和儿童)而言,超声是用于肾结石检测的首选方法。

治疗方式

对于引起尿路阻塞的结石,采取何种治疗手段取决于结石的大小和位置,以及疼痛程度和肾脏积水的程度。

保守治疗

适用于结石直径较小且疼痛的程度可以忍受的患者:

止痛服用非处方非甾体类抗炎药(如布洛芬或萘普生),直到结石排出。某些疾病的患者不能服用该类药物,因此服药前应与医生确认。如果有严重的疼痛或恶心,则需要使用止痛效果更强的处方药物。促排石可服用舒张输尿管、加速肾结石通过的药物,如坦索罗辛,排出结石。抗感染

如患者出现发烧,可能表明体内存在严重感染,医院接受治疗。

碎石治疗

对于直径大于9毫米的结石,多数需要碎石治疗:

输尿管镜手术

使用纤细的输尿管内窥镜,通过尿道和膀胱进入输尿管和肾脏,医生可以看到结石并取出,或者将其打碎变成更容易通过的小碎片。通常用于清除阻塞输尿管的结石,有时也用于清除肾脏中的小结石。体外冲击波碎石术

利用高频声波通过聚焦原理从体外传入体内结石处,并在结石表面释放能量,将结石震碎。适合位于肾脏和输尿管上段1厘米以下的结石,但不适用于治疗大块或坚硬结石。经皮肾镜取石术

这是一种微创方法,将一台小型内窥镜穿过背部皮肤进入肾脏以去除结石。适用于体积大、位置复杂,或体外冲击波碎石术无法击碎的结石。

生活方式变一变结石才能不再见

泌尿系结石的“讨厌”之处不止在于疼痛,还在于它是一种很容易复发的疾病。一旦罹患一次泌尿系结石,以后再次患结石或者出现多发结石的风险也会增加。可能增加患泌尿系结石的风险:

甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病

喜食菠菜、饮水量不足,高糖和高动物蛋白饮食等生活习惯;

存在先天性或后天性的输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部畸形。

为了评估泌尿系结石患者再次罹患结石的风险,可以采用尿液检查、结石成分分析,以及血液或影像学等其他检查。

对于已经罹患了结石的患者来说,生活方式的改变能够降低再次罹患结石的风险。

多喝水多喝水有助于降低患肾结石的风险。通过增加流经肾脏的尿液量,降低可促进结石形成的物质的浓度。需要注意的是,含糖饮料会增加患肾结石的风险,因此不建议有过泌尿系结石史的患者在日常生活中喝过多的含糖饮料。改变饮食习惯一些食物可能不宜多食用,也有一些食物可能需要增加摄入量,具体如何改变饮食结构,取决于肾结石的成分分析和24小时尿液收集检测的结果。使用预防药物如果饮水和生活方式改变无法有效降低结石风险,建议服用药物以减少再次患结石的风险。

作者:医院泌尿外科

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