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一.早孕期的胎儿膀胱在什么时候观察？如何观察？
什么时候我们可以对胎儿的膀胱进行观察，那又怎样观察早孕期的胎儿膀胱是不是正常呢？
1.什么时候观察？
1）人胎8周开始就有尿液产生，据报道最早可在孕10周时应用超声波观察到胎儿胀大的膀胱。80%胎儿在11周可以看到，90%胎儿可以在13周看到，它随着时间改变可以发生变化。
2）正常情况下胎儿的膀胱位于盆腔，呈圆或椭圆形无回声区。
3）正常膀胱每20~45min充盈和排空1次。
2.如何观察
1)正常情况下，胎儿膀胱随孕周的增长而增长，但在11-13+6周膀胱上下径很少超过6-7mm。
2)膀胱容量不定，当膀胱过度充盈时，要在30-45min后复查以排除尿路梗阻。当羊水量少而且膀胱不充盈时，一定要仔细检查双肾情况。
3)在膀胱两侧壁外侧可见两条脐动脉伸向腹壁与脐静脉同行于脐带中。彩色多普勒可显示膀胱两侧的脐动脉。在这个切面上测量膀胱壁厚度正常不超过2mm。
二、那什么是胎儿的巨膀胱呢？我们要怎样诊断呢？
巨膀胱是指膀胱异常增大，可发生于任何孕周。
1.诊断标准：14周前诊断巨膀胱的标准是在胎儿纵切面显示膀胱最大径。
2.早孕期，膀胱上下径≥7mm（图1）可以诊断为巨膀胱，需要应进行全面胎儿超声筛查并建议孕妇做染色体检查。
图1：12周胎儿巨膀胱胎儿正中矢状切面显示膀胱（BL）巨大，上下径长约16mm图2：13周的胎儿巨膀胱2.分级
早孕期巨膀胱根据膀胱上下径的大小可分成三级：
Ⅰ级为轻度增大，上下径范围8-11mm；
Ⅱ级为中度增大，上下径范围12-15mm；
Ⅲ级为重度增大，上下径＞15mm。
三、鉴别诊断和临床意义
1.鉴别诊断；要与严重肾积水相鉴别。
2.膀胱增大可以是正常变异，也可以合并染色体异常、结构异常，较常见的是后尿道瓣膜。
3.在一个前瞻性研究中，早孕期（11-13+6周）单胎妊娠中，发生率为1/，染色体正常的轻中度巨膀胱大部分在随后的检查中膀胱恢复正常，而无异常并发症；重度巨膀胱进展为梗阻性尿路病及肾发育不全。
四、预后
要注意的是巨膀胱的胎儿，
当胎儿膀胱上下径为7~15mm时，约25%染色体异常；如果染色体正常约90%自发缓解。
当膀胱上下径大于15mm时，约10%染色体异常，如果染色体正常，也常常合并进展性梗阻性肾病。
总结：好了上面我们已经把早孕期胎儿膀胱的观察方法和观察时间以及巨膀胱声像图表现、诊断方法介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
早孕期胎儿巨膀胱：
1.一般在妊娠13周时可以见到膀胱。
2.＜14周时，在胎儿纵切面显示膀胱，上下径≥7mm，诊断巨膀胱。
3.当胎儿膀胱长径为7~15mm，同时染色体正常，约90%自发缓解。
4.当膀胱直径大于15mm，同时染色体正常，也常常合并进展性梗阻性肾病。
5.诊断巨膀胱要进行全面胎儿超声筛查并建议孕妇做染色体检查。
参考文献：
1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月
2.李胜利文华轩.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科.产前超声检查规范化应用.中国实用妇科与产科杂志年第9期
3.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。
4.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。
5.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.
6.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.
※本文配图来自以上书籍、文献及网络。
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