（点击图片，购买输液学系列课程~）01前言
膀胱移行上皮癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，发病率也较高，约占膀胱肿瘤的90%。主要见于膀胱三角区，会转移到局部淋巴结和肺部。常见于中老年犬，母犬发病高于公犬。西高地、比格犬，苏格兰梗犬发病高于其他犬种。
02临床症状犬膀胱移行上皮癌的临床症状常见于排尿困难、血尿、尿频，可能会在尿末带血，或者排尿全程带血。少数病例会因为肿瘤引起的尿道梗阻而出现无尿症状，甚至因梗阻出现肾衰竭。有些已经出现肺脏、肝脏或者骨组织转移而出现相应的临床症状。
有些症状可持续较长时间，且使用抗生素治疗后会暂时有效，停药则复发，所以在遇到尿血的就诊动物时候一定要进行鉴别诊断。
03临床分期04临床诊断X光膀胱造影可见及膀胱超声检查可见膀胱内的占位性病变（见图1-1，1-2），组织活检可以确诊本病（图1-3）。需要注意的是最好避免穿刺取样，以免引起扩散和转移。可插入导尿管利用负压抽取组织或者使用膀胱镜取样。图1-1：泛影葡胺和空气双重造影后可见的占位性病变（引自《WITHROWANDMACEWEN’SSMALLANIMALCLINICALONCOLOGY》StephenJ.Withrowect）图1-2：超声可见膀胱内占位性病变突出与膀胱壁向膀胱内生长图1-3细胞学显示：细胞较大、圆形、数量多、核仁不均且多核仁、等诸多恶性标志
（引自引用自《AtlasofDiagnosticCytologyofTumorintheDogandCat》Shih-ChiehChangD.V.M.,Ph.D）05治疗方法保守治疗：多使用吡罗昔康、米托蒽醌、多柔比星联用，虽然耐受性较好，但会有腹泻和氮质血症的副作用出现。
手术治疗：对于符合手术指征的患犬，可进行犬膀胱切除术。RafaelRicardoHuppes教授的一份回顾性报告中介绍了全膀胱切除术和皮肤输尿管造口术作为治疗犬浸润性膀胱肿瘤的手术方法（见图2-1、图2-2）。图2-1：全膀胱切除术以及皮肤输尿管造口术模式图
（引自《RadicalCystectomyandCutaneousUreterostomyin4DogswithTrigonalTransitionalCellCarcinoma:DescriptionofTechniqueandCaseSeries》RafaelRicardoHuppesVeterinarySurgery）
(A)探查性剖腹术术式，鉴定膀胱和输尿管状态。
(B)膀胱，膜尿道和前列腺切除术后，平行于腹白线，创建一个3-4厘米洞穿切口，输尿管穿过切口到达腹部皮肤。
(C)将输尿管缝合到皮肤上。图2-2：接受手术的病例恢复后的术部照片
（引自《RadicalCystectomyandCutaneousUreterostomyin4DogswithTrigonalTransitionalCellCarcinoma:DescriptionofTechniqueandCaseSeries》RafaelRicardoHuppesVeterinarySurgery）
(A)在手术后立即使用导尿管，然后将其固定到皮肤上。(B)手术伤口和造口术后第2天;注意固定到皮肤的临时导尿管及使用氧化锌-羊毛脂霜敷在造口周围以预防皮炎。(C)术后14天拆线时。(D)手术后90天的伤口外观。注意在取下尿布后从输尿管出来的尿（箭头）这个有限的系列病例研究发现全膀胱切除术和皮肤输尿管造口术可以成功用于膀胱三角区位置移行上皮细胞癌患犬的治疗。并且术后管理和生活质量被大多数动物主人认为是可接受的（如下表）。但是由于需要终身使用尿布和乳膏来对皮肤吻合口护理，所以犬是否适应及容易处理是可否进行该手术的潜在标准。
引自《RadicalCystectomyandCutaneousUreterostomyin4DogswithTrigonalTransitionalCellCarcinoma:DescriptionofTechniqueandCaseSeries》RafaelRicardoHuppesVeterinarySurgery）
06讨论膀胱移行上皮癌是恶性肿瘤，虽然最终大部分的病例都会死亡，在早期可进行化疗时，通过化疗也可延长其寿命。对于较严重的病例，也可通过手术进行治疗，全膀胱切除术和皮肤输尿管造口术可以考虑用于治疗犬移行上皮癌。
07参考文献1.《小动物肿瘤学》陈艳云、夏兆飞主译
2.《小动物内科学》第五版陈艳云、王姜维主译3.《一例犬膀胱移行上皮癌的诊治》周红蕾等广东畜牧兽医科技4.《RadicalCystectomyandCutaneousUreterostomyin4DogswithTrigonalTransitionalCellCarcinoma:DescriptionofTechniqueandCaseSeries》RafaelRicardoHuppesVeterinarySurgery
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