糖尿病神经源性膀胱（DNB）也是糖尿病常见的慢性并发症之一。一项调查显示，40％～80％的糖尿病患者都可能出现糖尿病神经源性膀胱。即使是血糖控制良好的糖友仍有25％的发病率。
01
发病表征
下尿路症状
包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
性功能障碍症状
生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。
其他症状
除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。
02
发病原因
糖友的病因自然主要是由于糖尿病造成控制排尿功能的中枢神经系统和周围神经受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍。除此之外这些原因也会引发：
中枢神经系统因素
包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。
外周神经系统因素
酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。
感染性疾病
获得性免疫缺陷综合征、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。
医源性因素
脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。
其他因素
Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。
03
如何预防
控制血糖
预防糖尿病神经性膀胱首要一点是控制好血糖，为了避免神经源性膀胱的出现，糖尿病患者要常进行神经系统检查及泌尿及生殖系统检查。
1.阴部检查很重，男性要进行常规肛门直肠指诊，检查肛门括约肌的张力和主动运动、会阴部感觉、球海绵体反射等；女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。
2.凯格尔运动（提肛运动）对预防糖尿病神经性膀胱有一定效果，随时随地都可以进行锻炼，一般建议配合呼吸，收缩持续2-4秒，舒张放松2-4秒，每次做20组，每天做3次，坚持至少3个月以上。对于逼尿肌过度活动患者，推荐使用该类方法以增强盆底与括约肌力量，从而改善尿失禁、抑制逼尿肌过度活动。
3.日常生活中避免不良的排尿习惯（如憋尿等），对预防神经源性膀胱也是非常重要的。
4.规律饮水：推荐定时定量饮水排尿，每天~毫升以上，对锻炼膀胱储尿功能和排尿规律有益，对预防神经源性膀胱有帮助。
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