典
型
病
例
老年男性，发现膀胱结石3年，平时经常出现血尿、疼痛症状，自服抗生素后上述症状可缓解，近1个月来反复出现血尿伴尿流中断，医院就诊，诊断为膀胱结石，建议手术治疗。患者惧怕手术，医院结石病诊疗中心就诊，复查彩超示：膀胱结石大小约30×14mm，右肾结石大小约11×8mm。
病情分析
老年男性，首先要排除前列腺增生症继发膀胱结石，该患者排尿通畅、尿线粗，无尿频症状，夜尿0~1次，可以排除前列腺增生症继发膀胱结石的可能，且尿道通畅、无尿道狭窄，故可试行体外冲击波碎石治疗。
治疗结果
全程无痛苦，膀胱结石完全粉碎，术后排尿时排出大量结石碎块。
膀胱结石是指位于膀胱内的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
膀胱结石典型的临床表现：血尿、疼痛和尿流中断。
治疗措施
1.小的结石可经尿道自行排出。
2.不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石和经尿道膀胱结石碎石取石术。
3.较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术。
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